Приложение к Постановлению от 19.05.2011 г № 367 Административный регламент
Регистрационный N ___________________
Дата сдачи документов в администрацию
МР "Усть-Вымский"
"___" _______________________
материалы приняты
Ф.И.О. ______________________________
Подпись _____________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
об учете предприятий торговли, общественного питания
и бытового обслуживания на территории МО МР "Усть-Вымский"
(заполняется заявителем рукописным способом)
___________________________________________________________________________
(наименование юридического лица, его организационно-правовая форма,
местонахождение)
___________________________________________________________________________
для физических лиц - Ф.И.О., данные свидетельства индивидуального
___________________________________________________________________________
предпринимателя ОГРН, кем выдан и когда зарегистрирован, место жительства,
___________________________________________________________________________
данные паспорта
___________________________________________________________________________
Тел. _____________________ Факс _____________________
Просит выдать свидетельство на право торговли, общественного питания и
оказания бытовых услуг населению
| N пп |
Вид и наименование
торговой точки |
Вид
деятельности |
Специализация |
Место
нахождения |
Срок
действия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
М.П. Должность _______________________
Ф.И.О. __________________________
Подпись _________________________
Дата ____________________________