Приложение к Постановлению от 16.05.2011 г № 423

                                   Главе муниципального района "Удорский" -
                                   руководителю администрации района
                                   "______________________"
                                   ________________________________________
                                     (наименование организации, юридический
                                   ________________________________________
                                           адрес, контактные телефоны)
                                   ________________________________________
                                   (для физических лиц - Ф.И.О., паспортные
                                    данные, адрес по прописке)
                                  Жалоба
                       (Изложение по сути обращения)
    ______________ ______________________________ _________________________
       (дата)              Ф.И.О., должность           подпись, печать