Приложение к Решению от 29.04.2011 г № 2/4-14 Структура
Форма заявки на получение финансовой поддержки в форме субсидирования субъектам малого предпринимательства части расходов, связанных с созданием новых рабочих мест при расширении (или открытии нового) вида деятельности, за счет средств бюджета муниципального района «Сыктывдинский»
В администрацию муниципального района "Сыктывдинский" 168220, Республика Коми, Сыктывдинский район, с. Выльгорт, ул. Домны Каликовой, д. 62 ЗАЯВКА Наименование заявителя ________________________________________________ (полное наименование) ОГРН ___________________________ дата регистрации _____________________ ИНН ____________________________ КПП (при наличии) ____________________ Расчетный счет N ______________________________________________________ в ______________________________________________ БИК ______________________ Корреспондентский счет N ______________________________________________ Юридический адрес _____________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Почтовый адрес (место нахождения) _____________________________________ ___________________________________________________________________________ Телефон (________) _____________ Факс ___________ E-mail ______________ Контактное лицо (ФИО, должность, телефон) _____________________________ ___________________________________________________________________________ Прошу предоставить финансовую поддержку в форме субсидирования субъектам малого и среднего предпринимательства части расходов, связанных с созданием новых рабочих мест при расширении (или открытии нового) вида деятельности, за счет средств бюджета муниципального района "Сыктывдинский". Настоящим гарантирую достоверность представленных в составе заявки сведений и подтверждаю, что ______________________________________________: (наименование заявителя) - не является кредитной, страховой организацией, инвестиционным фондом, негосударственным пенсионным фондом, профессиональным участником рынка ценных бумаг, ломбардом; - не является участником соглашений о разделе продукции; - не осуществляет предпринимательскую деятельность в сфере игорного бизнеса; - не является в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о валютном регулировании и валютном контроле, нерезидентом Российской Федерации, за исключением случаев, предусмотренных международными договорами Российской Федерации; - не осуществляет производство и реализацию подакцизных товаров, а также добычу и реализацию полезных ископаемых, за исключением общераспространенных полезных ископаемых; - не имеет задолженности по уплате налогов, сборов, пеней и иных обязательных платежей в бюджетную систему Российской Федерации и внебюджетные фонды; - не имеет задолженности по заработной плате перед наемными работниками более 1 месяца; а также подтверждаю создание ___ новых рабочих мест при расширении (или открытии нового) вида деятельности _____________________________________ по приоритетному направлению развития субъектов малого и среднего предпринимательства на территории муниципального образования муниципального района "Сыктывдинский": ┌─┐ │ │ производство продовольственных и промышленных товаров народного └─┘ потребления; ┌─┐ │ │ сбор и переработка дикорастущих ягод и грибов; └─┘ ┌─┐ │ │ народно-художественные промыслы и ремесленничество; └─┘ ┌─┐ │ │ сфера услуг (за исключением услуг рынков, финансового └─┘ посредничества и страхования); ┌─┐ │ │ организация торговли в населенных пунктах с низким процентом └─┘ обеспеченности населения торговыми площадями (ниже среднерайонного показателя) согласно приложению 2 к порядку; ┌─┐ │ │ создание инфраструктуры досуга, туризма и дорожного сервиса; └─┘ ┌─┐ │ │ благоустройство и обслуживание жилого фонда и коммунального └─┘ хозяйства. (нужный пункт отметить "V") К заявке прилагаются следующие документы, перечень которых установлен в приложении 5 к решению Совета МО МР "Сыктывдинский" от 29.04.2011 N 2/4-14 "О внесении изменений и дополнений в решение Совета МО МР от 16.12.2010 N 44/12-1 "О бюджете муниципального района "Сыктывдинский" на 2011 год": ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________. "___" __________ 20__ года _______________/________________________ /____________________________/ (должность) (подпись руководителя) (Фамилия, имя, отчество) М.П.