Приложение к Приказу от 28.04.2011 г № 73
ЗАЯВКА
на получение финансовой поддержки по субсидированию
части затрат, понесенных субъектами малого и среднего
предпринимательства, производящих пищевую продукцию,
на проведение обязательного подтверждения соответствия
продовольственного сырья и пищевой продукции
___________________________________________________________________________
(полное наименование заявителя)
ОГРН _____________________ дата регистрации ___________________________
ИНН ____________________________ КПП (при наличии) ________________________
Расчетный счет N _________________________ в __________________________
_____________________________ БИК _______________________
Корреспондентский счет N ____________________________
Юридический адрес _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
Почтовый адрес (место нахождения) _____________________________________
___________________________________________________________________________
Телефон (______) _______________ Факс ______________ E-mail ___________
Контактное лицо (ФИО, должность, телефон)
___________________________________________________________________________
Просим (прошу) предоставить финансовую поддержку по субсидированию
части затрат, понесенных субъектами малого и среднего предпринимательства,
производящих пищевую продукцию, на проведение обязательного подтверждения
соответствия продовольственного сырья и пищевой продукции.
Настоящим гарантируем достоверность представленных в составе заявки
сведений и подтверждаем что _______________________________________________
(полное наименование заявителя)
- не является кредитной, страховой организацией, инвестиционным
фондом, негосударственным пенсионным фондом, профессиональным участником
рынка ценных бумаг, ломбардом;
- не является участником соглашений о разделе продукции;
- не осуществляет предпринимательскую деятельность в сфере игорного
бизнеса;
- не является в порядке, установленном законодательством Российской
Федерации о валютном регулировании и валютном контроле, нерезидентом
Российской Федерации, за исключением случаев, предусмотренных
международными договорами Российской Федерации;
- не осуществляет производство и реализацию подакцизных товаров, а
также добычу и реализацию полезных ископаемых, за исключением
общераспространенных полезных ископаемых;
- не имеет задолженности по уплате налогов, сборов, пеней и иных
обязательных платежей в бюджетную систему Российской Федерации и
внебюджетные фонды;
- не имеет задолженности по заработной плате перед наемными
работниками более 1 месяца.
Сфера деятельности ___________________________________________________.
Дополнительно сообщаем о себе следующую информацию:
| Наименование показателя |
Единицы
измерения |
Значение показателя
за предшествующий
20__ год |
| Выручка от продажи товаров, продукции,
работ, услуг (без НДС) |
тыс. руб. |
|
| Средняя численность работников |
человек |
|
К заявке прилагаются следующие документы, перечень которых установлен
постановлением Правительства Республики Коми от 14.09.2009 N 262 "О
долгосрочной республиканской целевой программы "Развитие и поддержка малого
и среднего предпринимательства в Республике Коми 2010 - 2011 годы":
1. ____________________________________________________________________
(наименование, N и дата документа)
2. ____________________________________________________________________
3. ____________________________________________________________________
...
______________/ _____________________/ ____________________________/
(должность) (подпись руководителя) (Фамилия Имя Отчество)
М.П.
"___" ____________ 20__ года