Приложение к Постановлению от 25.04.2011 г № 04/410

                                    АКТ
                  о промывке сетей горячего водоснабжения
    _________________________________             "___" ___________ 20__ г.
            (населенный пункт)
    _________________________________
    _________________________________
    (наименование потребителя, адрес)
    Мы, нижеподписавшиеся, представитель теплоснабжающей организации ______
___________________________________________________________________________
___________ и представитель потребителя ___________________________________
___________________________________________________________________________
о  том,  что "___" __________ 20__ г. произведена промывка водяных тепловых
сетей протяженностью ____________________ м, диаметром _________________ мм
гидропневматическим   способом   водой   питьевого   качества   до  полного
осветления   промывочной  воды,  на  что  израсходовано  промывочной воды V
___________ куб.м.
    Давление в трубопроводе при промывке Р = ________________ кгс/кв.см, не
превышает рабочего.
    Давление   воздуха   при   гидропневматической  промывке  не  превышает
рабочего давления теплоносителя (не выше 6 кгс/кв.см).
    По     окончании     промывки     трубопроводы    продезинфицированы/не
продезинфицированы  (нужное  подчеркнуть),  в  соответствии с требованиями,
установленными санитарными нормами и правилами.
    После  промывки  результаты  лабораторного  анализа проб промывной воды
соответствуют/не   соответствуют   (нужное  подчеркнуть)  требованиям  ГОСТ
2874-82.
    Настоящий  акт  является  основанием для предъявления счета потребителю
за  воду, израсходованную при гидропневматической промывке тепловой водяной
сети и предъявления платы за сброс в систему канализации.
    Замечания,  выявленные  в  ходе  гидропневматической  промывки  водяных
тепловых сетей:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    При  условии  устранения  вышеуказанных  замечаний,  система может быть
допущена к подключению к водяной тепловой сети теплоснабжающей организации.
    Представитель теплоснабжающей
    организации                            ________________________________
    Представитель потребителя              ________________________________