Приложение к Постановлению от 20.04.2011 г № 4/966
167000 г. Сыктывкар ул. Бабушкина, 22
Зам. главы администрации МО ГО "Сыктывкар"
И.В.Коржавиной
от кого: ____________________________________
_____________________________________________
(должность, фамилия имя отчество руководителя
_____________________________________________
наименование предприятия или фамилия, имя,
отчество
_____________________________________________
физического лица) (индекс, почтовый или
_____________________________________________
юридический адрес, телефон)
Заявление
на ввод объекта в эксплуатацию
1. В связи с завершением работы приемочной комиссии и утверждением
акта приемки объекта в эксплуатацию (приказом N от ) прошу разрешить
ввод объекта эксплуатацию _________________________________________________
(наименование объекта, почтовый или строительный
адрес)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Ввод объекта по первому этапу:
___________________________________________________________________________
(оформляется при вводе объекта по первому этапу)
Пусковой комплекс: ____________________________________________________
(оформляется при наличии пусковых комплексов)
2. Сведения об объекте капитального строительства
___________________________________________________________________________
I. Общие показатели вводимого в эксплуатацию объекта
| П N |
Наименование показателя |
Единица
измерения |
По проекту |
Фактически
по проекту |
| 1. |
Строительный объем всего
в том числе надземной части |
куб.м
куб.м |
|
|
| 2. |
Общая площадь |
кв.м |
|
|
| 3. |
Площадь встроенно-пристроенных
помещений |
кв.м |
|
|
| 4. |
Количество зданий |
штук |
|
|
II. Нежилые объекты
Объекты непроизводственного назначения
(школы, больницы, детские сады, объекты культуры,
спорта, социального назначения и т.д.)
| Пп N |
Наименование показателя |
Единица
измерения |
По проекту |
Фактически |
| 1. |
Количество мест |
штук |
|
|
| 2. |
Количество помещений |
штук |
|
|
| 3. |
Вместимость |
мест |
|
|
| 4. |
Общая площадь |
кв.м |
|
|
Объекты производственного назначения и линейные объекты
| 1. |
Мощность |
|
|
|
| 2. |
Производительность |
|
|
|
| 3. |
Протяженность |
|
|
|
|
(иные показатели) |
|
|
|
|
Материалы фундаментов |
|
|
Материалы стен |
|
|
Материалы перекрытий |
|
|
Материалы кровли |
|
III. Объекты жилищного строительства
| 1. |
Общая площадь жилых помещений
(за исключением балконов,
лоджий, веранд и террас) |
кв.м |
|
|
| 2. |
Количество этажей |
штук |
|
|
| 3. |
Количество секций |
секций |
|
|
| 4. |
Количество квартир |
штук |
|
|
|
|
кв.м |
|
|
|
в том числе: |
|
|
|
|
1-комнатных |
штук |
|
|
|
|
кв.м |
|
|
|
2-комнатных |
штук |
|
|
|
|
кв.м |
|
|
|
3-комнатных |
штук |
|
|
|
|
кв.м |
|
|
|
4-комнатных |
штук |
|
|
|
|
кв.м |
|
|
|
более чем 4-комнатных |
штук |
|
|
|
|
кв.м |
|
|
|
Общая площадь жилых помещений
(с учетом балконов, лоджий,
веранд и террас) |
кв.м |
|
|
|
Материалы фундаментов |
|
|
Материалы стен |
|
|
Материалы перекрытий |
|
|
Материал кровли |
|
IV. Стоимость строительства объекта
| 1. |
Сметная стоимость объекта
капстроительства |
тыс. руб. |
|
| 2. |
Удельная стоимость 1 кв.м
площади строительства |
тыс. руб. |
|
| 3. |
|
|
|
В связи с переносом сроков благоустройства согласно СНиП 3.01.04-87
полный комплекс благоустройства будет завершен до 200 года (см. п. 11 Акта
приемки законченного строительством объекта) ______________________________
(при переносе сроков выполнения
работ)
_____________________________ ___________________ __________________
(наименование предприятия, (дата, подпись) (ФИО, печать)
должность ФИО, ФИО физ. лица)
МП