Приложение к Постановлению от 15.04.2011 г № 673

                   Заявка на участие в открытом конкурсе
                  "Проект памятника участникам ликвидации
            последствий аварии на Чернобыльской АЭС" в г. Ухте
    Сведения об авторе:
    ФИО участника (полностью) _____________________________________________
или наименование организации, должность и ФИО руководителя (полностью)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Адрес участника (полностью) ___________________________________________
или юридический адрес организации (полностью)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Контактный телефон и электронный адрес участника (полностью) __________
или контактные телефоны и электронный адрес организации (полностью)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________