Приложение к Постановлению от 15.04.2011 г № 34/04 Сведение

                                             Руководителю     администрации
                                             МР "Койгородский"
                                             Тебенькову М.Л.
                                             ______________________________
                                             (наименование организации,
                                             юридический адрес,
                                             ______________________________
                                              контактные телефоны)
                                             ______________________________
                                             (для      физических     лиц -
                                             Ф.И.О.,   паспортные   данные,
                                             адрес по прописке)
                                  Жалоба
                       (Изложение по сути обращения)
    ________________________ ________________________ _____________________
             (дата)              Ф.И.О., должность       подпись, печать