Приложение к Постановлению от 29.03.2011 г № 3/617 Образец
Образец (с 14 лет заполняет обучающийся, согласует родитель)
Директору МОУ "_____________________"
_____________________________________
от __________________________________
_____________________________________
(ФИО обучающегося)
проживающего по адресу:
_____________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу принять меня ____________________________________________________
(ФИО)
_________ г.р. в ________ общеобразовательный класс _______________________
(дата (10, 11) (профиль)
рождения)
профильную группу вашей школы по __________________________ форме обучения.
(очная, очно-заочная,
экстернат)
"____" _____________ 20___ г. ______________________
подпись обучающегося
С Уставом школы, Лицензией на образовательную деятельность,
свидетельством о государственной аккредитации, образовательными программами
ознакомлены
"____" _____________ 20___ г. ______________________
подпись обучающегося
Согласовано: ________________________ ______________________
подпись родителя ФИО родителя
------------------------------------------------------------------
(линия разрыва, отдается родителю)
Ваше заявление о приеме в _____ класс зарегистрировано:
- входящий номер заявления __________,
- перечень представленных документов:
- личное дело,
- медицинская справка о состоянии здоровья ребенка с указанием
физкультурной группы и группы здоровья,
- свидетельство о рождении или паспорт обучающегося (предоставляется
лично),
- аттестат об основном общем образовании
- срок зачисления в ___ класс - 1 сентября текущего года,
- контактные телефоны для получения информации: _______________________,
- телефон управления образования: 71431 (начальник - Панюкова Нина
Николаевна).
______________________ ____________________ _____________________
(должность отв. лица) (подпись) (расшифровка)