Приложение к Постановлению от 28.03.2011 г № 87

В целях реализации программы мероприятий по созданию регионального прикладного компонента Республики Коми были определены перечисленные ниже три главных участника работ:
Главный конструктор и руководитель проекта по созданию регионального прикладного компонента. На эту позицию назначается Референт Главы Республики Коми.
Исполнительный орган при Координационном совете по развитию информационного общества и формированию электронного правительства в Республике Коми, отвечающий за реализацию проекта - Управляющий комитет.
Консультационный орган при Управляющем комитете - Рабочие группы.
Ниже представлена схема взаимодействия перечисленных участников работ.

Главный конструктор, руководитель проекта

Управляющий комитет проекта

┌──────────────────────────────┐
      обеспечению проекта

Рабочая группа по техническому
обеспечению проекта

Рабочаягруппапоаналитическому

Главный конструктор назначается распоряжением Главы Республики Коми или распоряжением Правительства Республики Коми. Отвечает за реализацию проекта и осуществляет общее руководство реализацией проекта.
Управляющий комитет создается решением Координационного совета по развитию информационного общества и формированию электронного правительства в Республике Коми. Управляющий комитет по Проекту "Создание и внедрение региональной информационно-аналитической медицинской системы в Республике Коми" (далее - Управляющий комитет) является коллегиальным, постоянно действующим органом, созданным с целью решения вопросов, связанных с созданием и внедрением региональной информационно-аналитической медицинской системы в Республике Коми. К задачам Управляющего комитета относятся:
координация деятельности рабочих групп по проекту создания и внедрения региональной информационно-аналитической медицинской системы в Республике Коми (далее - рабочие группы);
утверждение планов-графиков рабочих групп;
урегулирование спорных вопросов, возникающих в процессе реализации проекта.
Рабочие группы создаются решением Координационного совета по развитию информационного общества и формированию электронного правительства в Республике Коми при Управляющем комитете проекта. Создано две рабочие группы проекта:
1.Рабочая группа по аналитическому обеспечению проекта по созданию и внедрению региональной информационно-аналитической медицинской системы. Основными задачами Рабочей группы являются:
а) проведение анализа и экспертизы предлагаемых схем организации информационного и телекоммуникационного взаимодействия участников системы здравоохранения, схем организации инфраструктуры медицинской информационной системы, предлагаемого состава рабочих модулей и подсистем медицинской информационной системы, предлагаемого состава задач и функций медицинской информационной системы, предлагаемых к применению программных продуктов, предлагаемых к внедрению ИТ-сервисов;
б) проведение анализа и экспертизы способов и графиков обучения пользователей системы, требований к составу единого информационного и нормативно-справочного ресурса системы здравоохранения Республики Коми;
в) проведение экспертизы соответствия предлагаемых к реализации мероприятий требованиям Концепции информатизации здравоохранения Республики Коми на период 2011 - 2020 годов и программе "Модернизация здравоохранения Республики Коми на 2011 - 2012 годы".
2.Рабочая группа по техническому обеспечению проекта по созданию и внедрению региональной информационно-аналитической медицинской системы. Основными задачами Рабочей группы являются:
1) разработка плана мероприятий по реализации проекта по созданию и внедрению РИАМС Республики Коми;
2) организация разработки технической документации проекта по созданию и внедрению РИАМС Республики Коми, в том числе:
а) схемы организации информационного и телекоммуникационного взаимодействия участников системы здравоохранения,
б) схемы организации инфраструктуры медицинской информационной системы,
в) технических и функциональных требований к приобретаемой медицинской информационной системе,
г) технических и функциональных требований к приобретаемому оборудованию,
д) технических и функциональных требований к создаваемой инфраструктуре, в том числе в части безопасности информации.
3) организация разработки условий поставки и внедрения МИС, оборудования, условий создания инфраструктуры, внедрения ИТ-сервисов.
4) контроль за внедрением МИС и созданием РИАМС.
5) определение способов и разработка графиков обучения пользователей системы.
К концу 2012 года планируется:
1) в интересах не менее 50% сотрудников управления здравоохранения региона обеспечить возможность использования подсистем, создаваемых на федеральном уровне Системы, в том числе:
а) паспорта медицинской организации;
б) регистра медицинского оборудования и медицинской техники;
в) регистра медицинского и фармацевтического персонала;
г) мониторинга реализации программ в здравоохранении;
д) персонифицированного учета медицинской помощи и лекарственного обеспечения;
е) ведения специализированных регистров по отдельным нозологиям и категориям граждан;
2) в интересах не менее чем 50% сотрудников управления здравоохранения региона, территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Коми обеспечить возможность использования следующих подсистем, создаваемых на региональном уровне, в том числе:
а) управления кадрами управления здравоохранения региона, территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Коми;
б) управления материально-техническим обеспечением и основными средствами управления здравоохранения региона, территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Коми;
в) управления финансами управления здравоохранения региона;
г) организации закупок на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг управления здравоохранения региона, территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Коми;
д) электронного документооборота управления здравоохранения региона, территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Коми;
3) в каждом медицинском учреждении обеспечить возможность осуществления в электронном виде следующих функций:
а) ведение персонифицированного учета оказанной медицинской помощи;
б) управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь (для учреждений, участвующих в обязательном медицинском страховании);
в) анализ деятельности и формирование отчетности;
г) учет административно-хозяйственной деятельности;
д) запись на прием к врачу, выдача направлений;
4) в учреждениях здравоохранения, не обеспеченных информационными системами поддержки их деятельности, к 2012 году обеспечить удаленный доступ не менее 80% сотрудников профильных структурных подразделений к созданным федеральным информационным системам;
5) обеспечить наличие в каждом учреждении здравоохранения:
а) запланированного количества АРМ (персональных компьютеров) с учетом минимальных функциональных требований к их информационно-технологическому обеспечению;
б) запланированного количества АРМ для доступа к системе, обеспечивающей проведение телемедицинских консультаций и консилиумов, создаваемой на федеральном уровне, с учетом технических требований, разрабатываемых Минздравсоцразвития России;
в) наличие не менее одного локального печатающего устройства на два АРМ, в том числе как минимум одного многофункционального устройства, обеспечивающего возможность печати и сканирования документов;
г) наличие устройств для считывания штрих-кодов и считывания электронных магнитных карт (электронных полисов).
Результатом перечисленных мероприятий должно стать создание регионального сегмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, содержащей данные об оказанной медицинской помощи и ресурсном обеспечении здравоохранения региона, наполнение которого осуществляется медицинскими организациями на основании первичных данных.
Информация об объемах финансирования мероприятий по информатизации здравоохранения представлена в табл. 19(4) , по учреждениям здравоохранения службы детства - в табл. 19(5) .
Таблица 19(4)
Финансирование раздела в разрезе мероприятий

Мероприятие	Объемы финансирования 2011 год (в тыс. руб.)			Объемы финансирования 2012 год (в тыс. руб.)			Всего за 2011 -2012 годы
	всего	средства ФФОМС	средства консолидированного бюджета	всего	средства ФФОМС	средства консолидированного бюджета
1	2	3	4	5	6	7	8
Персонифицированный учет оказания медицинских услуг, возможность ведения электронной медицинской карты	0,0	0,0	0,0	221368,3	174496,2	46872,1	221368,3
Запись к врачу в электронном виде	0,0	0,0	0,0	4356,0	3960,0	396,0	4356,0
Обмен телемедицинскими данными, внедрение систем электронного документооборота	0,0	0,0	0,0	9390,0	5250,0	4140,0	9390,0
Ведение единого регистра медицинских работников	0,0	0,0	0,0	4355,0	4355,0	0,0	4355,0
Ведение электронного паспорта медицинского учреждения	0,0	0,0	0,0	4355,0	4355,0	0,0	4355,0
Ведение паспорта здравоохранения субъекта Российской Федерации	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Итого	0,0	0,0	0,0	243824,3	192416,2	51408,1	243824,3

Таблица 19(5)
Финансирование раздела в разрезе мероприятий
по учреждениям здравоохранения службы детства

Мероприятие	Объемы финансирования 2011 год (в тыс. руб.)			Объемы финансирования 2012 год (в тыс. руб.)			Всего за 2011 2012 годы
	всего	средства ФФОМС	средства консолидированного бюджета	всего	средства ФФОМС	средства консолидированного бюджета
Персонифицированный учет оказания медицинских услуг, возможность ведения электронной медицинской карты	0,0	0,0	0,0	69050,2	52685,2	16365,0	69050,2
Запись к врачу в электронном виде	0,0	0,0	0,0	1386,6	1380,4	6,2	1386,6
Обмен телемедицинскими данными, внедрение систем электронного документооборота	0,0	0,0	0,0	4005,0	2625,0	1380,0	4005,0
Ведение единого регистра медицинских работников	0,0	0,0	0,0	1590,5	1590,5	0,0	1590,5
Ведение электронного паспорта медицинского учреждения	0,0	0,0	0,0	1590,5	1590,5	0,0	1590,5
Ведение паспорта здравоохранения субъекта Российской Федерации	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Итого	0,0	0,0	0,0	77622,8	59871,6	17751,2	77622,8

Финансовые средства, направляемые на информатизацию детских ЛПУ, составляют 77 622,8 тыс. рублей (31,8%).
За счет средств ассигнований Федерального Фонда обязательного медицинского страхования, переданных на реализацию региональных программ модернизации, планируется:
а) приобретение медицинских информационных систем для учреждений здравоохранения Республики Коми, их интеграция с компонентами федерального уровня системы;
б) оснащение медицинских учреждений Республики Коми компьютерной техникой и оборудованием;
в) организация локально-вычислительных сетей в учреждениях здравоохранения Республики Коми;
г) оснащение медицинских учреждений средствами информационной безопасности.
За счет средств консолидированного бюджета республики планируется:
а) дополнительное оснащение медицинских учреждений республики компьютерной техникой, телекоммуникационным оборудованием, не покрываемое за счет ассигнований Федерального Фонда обязательного медицинского страхования, переданных на реализацию региональных программ модернизации здравоохранения;
б) настройка в соответствии с потребностями региона информационных систем, создаваемых на федеральном уровне.
Приобретение оборудования, обеспечивающего выполнение
порядков оказания медицинской помощи
Высокий уровень износа медицинского оборудования, особенно используемого в ургентных службах, а также для высококачественной диагностики или диагностики, направленной на раннее выявление заболеваний, требует осуществления его замены, что запланировано произвести в рамках Программы модернизации с учетом избранных приоритетов.
Формирование цены на оборудование, планируемое к закупу в рамках программы, осуществлялось с учетом следующих факторов:
1) цена ранее приобретенного Министерством здравоохранения Республики Коми аналогичного оборудования;
2) цена аналогичного оборудования, закупленного другими субъектами Российской Федерации, муниципальными образованиями, федеральными организациями (в ходе изучения результатов торгов на официальных сайтах субъектов Российской Федерации, сайтах муниципальных образований, федеральном сайте zakupki.gov.ru);
3) коммерческие предложения от поставщиков и производителей оборудования.
Всего планируется приобретение оборудования для 57 учреждений здравоохранения, из них 21 будет оснащено в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, установленными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, в полном объеме. На реализацию указанных мероприятий планируется направить в 2011 году 1 032 892,23 тыс. рублей, в 2012 году - 593 728,10 тыс. рублей. Всего на приобретение оборудования планируется направить средств Федерального Фонда обязательного медицинского страхования - 1 591 228,40 тыс. рублей, средств республиканского бюджета Республики Коми - 35 391,93 тыс. рублей.
Расчет показателей фондовооруженности и фондооснащенности.
Анализ динамики показателей в ходе реализации Программы
модернизации на 2011 - 2012 годы
При расчете показателей "фондооснащенность" и "фондовооруженность" учитывались основные средства, которые непосредственно применяются в профилактической, лечебно-диагностической и реабилитационной деятельности учреждениями здравоохранения республики.
Показатель "фондооснащенность" определен отношением балансовой стоимости активной части основных средств (то есть тех основных средств, которые применяются в профилактической, лечебно-диагностической и реабилитационной деятельности учреждения здравоохранения) к площади учреждений здравоохранения республики, на которой осуществляется профилактическая, лечебно-диагностическая и реабилитационная деятельность учреждения.
Фактическая фондовооруженность учреждений здравоохранения составила в 2009 году 1 689,1 тыс. рублей в расчете на 1 врачебную должность, в 2010 году - 1 730,8 тыс. руб. Фондооснащенность учреждений здравоохранения в расчете на 1 кв. метр составила в 2009 году 14 171,18 рублей, в 2010 году - 14 435,58 рублей.
Показатели "фондооснащенности" по Республике Коми за период с 2009 года по 2012 год сложились следующим образом:
1) 2009 год - 14 171,18 руб.;
2) 2010 год - 14 435,58 руб.;
3) 2011 год - 15 981,09 руб.;
4) 2012 год - 17 020,36 руб.
Планируемое увеличение среднегодовой стоимости основных средств приведет к росту фондооснащенности за период с 2009 по 2012 годы на 20,1%.
Фондовооруженность определена отношением балансовой стоимости активной части основных средств к среднегодовой (штатной) численности врачей.
Показатели "фондовооруженности" по Республике Коми за период с 2009 года по 2012 год сложились следующим образом:
1) 2009 год - 1 689,1 тыс. руб.;
2) 2010 год - 1 730,84 тыс. руб.;
3) 2011 год - 1 916,15 тыс. руб.;
4) 2012 год - 2 028,75 тыс. руб.
Отмечаемая положительная динамика фондооснащенности напрямую отразилась и на фондовооруженности в расчете на одну врачебную должность. Принимая во внимание то обстоятельство, что число врачебных должностей практически осталось неизменным, понятно, что наблюдаемый рост фондовооруженности на 20,1% является следствием фактического увеличения балансовой стоимости учреждений здравоохранения.
Увеличение балансовой стоимости учреждений здравоохранения связано с приобретением медицинского оборудования в рамках реализации республиканских и ведомственных целевых программ, а также за счет средств внебюджетных источников, в 2011 - 2012 годах - за счет средств субсидии Федерального Фонда обязательного медицинского страхования, планируемой к выделению Республике Коми.
Внедрение стандартов оказания медицинской помощи,
повышение доступности амбулаторной медицинской помощи,
в том числе предоставляемой врачами-специалистами
Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи
в соответствии со стандартами медицинской помощи,
устанавливаемыми Министерством здравоохранения
и социального развития Российской Федерации
Внедрение стандартов медицинской помощи является наиболее востребованным направлением развития здравоохранения, позволяющим планировать и обосновывать объемы и необходимые затраты на оказание медицинской помощи, защищать права пациента и врача при разрешении спорных и конфликтных вопросов. Стандартизация гарантирует оказание полного объема медицинской помощи вне зависимости от места проживания пациента, а также применение единых методик лечения и диагностики, основанных на принципах доказательной медицины.
Использование стандартов медицинской помощи позволит осуществлять оценку и контроль качества медицинской помощи в медицинских учреждениях на основе единых подходов. Кроме того, их использование позволит производить расчет и обоснование необходимого уровня финансирования государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи и материально-технического обеспечения учреждений; обеспечит формирование на основе медицинских стандартов более высоких требований к материально-техническому и кадровому обеспечению оказания медицинской помощи (стандартов оснащения медицинских учреждений, перечней лекарственных средств, предоставление которых финансируется государством, стандартов аттестации медицинских работников и проч.) в соответствии с требованиями клинических руководств и медицинских стандартов.
С целью повышения качества оказания медицинской помощи в 2011 - 2012 годах планируется внедрение медицинских стандартов помощи при заболеваниях, которые вносят наиболее значимый вклад в заболеваемость, смертность и инвалидность населения региона. В стационарах планируется внедрение медицинских стандартов и клинических протоколов, на амбулаторно-поликлиническом уровне и уровне скорой медицинской помощи - внедрение клинических протоколов. Комплексный подход к внедрению стандартов, в том числе на догоспитальном этапе, позволит повысить качество медицинской помощи и улучшить результаты лечения, удовлетворенность населения медицинской помощью при болезнях системы кровообращения, органов дыхания и пищеварения, злокачественных новообразованиях, сахарном диабете и др.
В соответствии с предложенной Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации методикой отбора стандартов оказания медицинской помощи для внедрения в рамках региональной Программы модернизации были отобраны наиболее приоритетные классы заболеваний по МКБ-10, входящие в систему ОМС, которые максимально влияют на формирование показателя смертности населения и госпитальную (внутрибольничную) летальность. Это:
1) болезни системы кровообращения;
2) новообразования;
3) травмы;
4) болезни органов дыхания;
5) болезни органов пищеварения.
Суммарно вышеуказанные классы заболеваний дали в 2010 году 73,6% всех смертей в Республике Коми. Исходя из структуры умерших была рассчитана доля финансирования для внедрения стандартов медицинской помощи по каждому классу заболеваний (табл. 20) .
Наиболее приоритетные заболевания в классе МКБ-10, лидирующие в структуре госпитализации по экстренным показаниям, а также дающие максимальный процент летальности внутри лечебного учреждения по данному классу заболеваний, были отобраны с учетом данных формы федерального статистического наблюдения N 14 "Сведения о деятельности стационара" (табл. 21) :
1) в классе болезней системы кровообращения такими заболеваниями были определены ишемическая болезнь сердца (острый и подострый инфаркт миокарда, острый коронарный синдром), церебральные болезни, наджелудочковая тахикардия;
2) в классе травм - переломы и внутричерепная травма (35,2% от всех случаев смерти от внешних причин);
3) в классе болезней органов дыхания - пневмонии (64,2% в структуре умерших от болезней органов дыхания);
4) в классе болезней системы пищеварения - язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит (совокупно около 20% в структуре умерших от болезней системы пищеварения).
Таблица 21. Отбор заболеваний, лидирующих в структуре госпитализации в классе МКБ-10 и дающих максимальный процент летальности внутри лечебного учреждения

Класс МКБ-10	Приоритетные заболевания	Доля в структуре госпитализации по классу (%)	Доля в госпитальной летальности по классу (%)
Болезни системы кровообращения	Ишемические болезни сердца	27,8	34,1
	Цереброваскулярные болезни	28,5	47,5
Болезни органов дыхания	Пневмония	21,9	64,2
Травмы	Переломы и внутричерепная травма	49,6	35,2
Болезни системы пищеварения	Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки	7,4	7,2
	Заболевания поджелудочной железы	16,7	12,7

Таблица 20. Потребность в дополнительном финансировании из средств субсидии Федерального Фонда обязательного медицинского страхования в разрезе избранных для внедрения стандартов классов заболеваний

Классы заболеваний	Число умерших (абсолют. значения)	Доля умерших от определенной причины в структуре общей смертности населения (%)	Доля в общем объеме финансирования на 2011 год (%)	Доля в общем объеме финансирования на 2012 год (%)	Объем финансирования в 2011 году (тыс. руб.)	Объем финансирования в 2012 году (тыс. руб.)	Общий объем финансирования (тыс. руб.)
Общее число умерших в 2010 году	11 854	100		-	-	-	-
Суммарное число умерших от определенных причин по приоритетным классам МКБ-10, в том числе:	8 754	73,6	100	100	71 570,03	644 640,11	716 210,14
от болезней системы кровообращения	5 541	46,7	25,8	26,4	18 894,49	57 006,49	75 900,98
от новообразований	1 599	13,5	47,0	37,3	26 695,62	372 958,79	399 654,41
от травм	259	2,2	0,2	1,7	1 216,69	1 316,93	2 533,62
от болезней органов дыхания	480	4,0	15,4	14,8	10 592,36	29 984,92	40 577,28
от болезней органов пищеварения	816	6,9	10,8	12,0	8 588,40	153 671,29	162 259,69
дети до 15 лет	59	0,5	0,8	7,8	5 582,46	4 421,44	10 003,9

Таблица 22. Анализ частоты встречаемости основных локализаций опухолевого процесса и их вклад в формирование показателя смертности от онкологических заболеваний

Локализация опухолевого процесса	Доля в структуре заболеваемости по классу (%)	Доля в структуре умерших по классу (%)
рак трахеи, бронхов, легкого	15,4	18,6
рак желудка	10,0	12,4
рак молочной железы	12,8	6,7
рак ободочной кишки	7,6	8,2
рак прямой кишки	5,8	5,6
рак предстательной железы	5,6	3,8

Таким образом, для внедрения в рамках Программы модернизации были избраны стандарты оказания медицинской помощи при:
1) инфаркте мозга, транзиторной ишемической атаке (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 августа 2007 г. N 513 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсультом (при оказании специализированной помощи)") - внедряется во всех учреждениях здравоохранения, осуществляющих экстренную госпитализацию пациентов указанного профиля;
2) внутримозговом кровоизлиянии (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 августа 2007 г. N 513 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсультом (при оказании специализированной помощи)") - внедряется во всех учреждениях здравоохранения, осуществляющих экстренную госпитализацию пациентов указанного профиля;
3) нестабильной стенокардии и инфаркте миокарда (после утверждения соответствующего приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации) - внедряется во всех учреждениях здравоохранения, осуществляющих экстренную госпитализацию пациентов указанного профиля;
4) наджелудочковой тахикардии (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 июня 2007 г. N 428 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным наджелудочковой тахикардией (при оказании специализированной помощи)") - внедряется в государственном учреждении Республики Коми "Кардиологический диспансер";
5) злокачественном новообразовании молочной железы (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 октября 2006 г. N 700 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием молочной железы (при оказании специализированной помощи)") - внедряется во всех специализированных учреждениях здравоохранения, осуществляющих медицинскую помощь пациентам указанного профиля;
6) злокачественном новообразовании желудка (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20 ноября 2006 г. N 771 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием желудка (при оказании специализированной помощи)") - внедряется во всех специализированных учреждениях здравоохранения, осуществляющих медицинскую помощь пациентам указанного профиля;
7) злокачественном новообразовании предстательной железы (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20 ноября 2006 г. N 775 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием предстательной железы (при оказании специализированной помощи)") - внедряется во всех специализированных учреждениях здравоохранения, осуществляющих медицинскую помощь пациентам указанного профиля;
8) злокачественном новообразовании бронхов и легкого (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20 ноября 2006 г. N 780 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием легкого и бронхов (при оказании специализированной помощи)") - внедряется во всех специализированных учреждениях здравоохранения, осуществляющих медицинскую помощь пациентам указанного профиля;
9) злокачественном новообразовании ободочной кишки (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20 ноября 2006 г. N 773 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием ободочной кишки (при оказании специализированной помощи)") - внедряется в трех учреждениях здравоохранения, осуществляющих медицинскую помощь пациентам указанного профиля;
10) злокачественном новообразовании прямой кишки (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20 ноября 2006 г. N 772 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием прямой кишки (при оказании специализированной помощи)") - внедряется в трех учреждениях здравоохранения, осуществляющих медицинскую помощь пациентам указанного профиля;
11) травме черепа и лицевых костей (после утверждения соответствующего приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации) - внедряется во всех учреждениях здравоохранения, осуществляющих экстренную госпитализацию пациентов указанного профиля;
12) пневмонии (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 8 июня 2007 г. N 411 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с пневмонией, вызванной Streptococcus pneumoniae; пневмонией, вызванной Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]; бактериальной пневмонией, неклассифицированной в других рубриках; пневмонией, вызванной другими инфекционными возбудителями, неклассифицированной в других рубриках; пневмонией без уточнения возбудителя; абсцессом легкого с пневмонией (при оказании специализированной помощи)") - внедряется во всех учреждениях здравоохранения, осуществляющих экстренную госпитализацию пациентов указанного профиля;
13) язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (приказы Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 сентября 2007 г. N 611 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с язвой двенадцатиперстной кишки (при оказании специализированной помощи)" и от 17 сентября 2007 г. N 612 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с язвой желудка (при оказании специализированной помощи)") - внедряется во всех учреждениях здравоохранения, осуществляющих экстренную госпитализацию пациентов указанного профиля;
14) остром панкреатите (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13 ноября 2007 г. N 699 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с острым панкреатитом (при оказании специализированной помощи)") - внедряется во всех учреждениях здравоохранения, осуществляющих экстренную госпитализацию пациентов указанного профиля;
15) переломах костей голени (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13 ноября 2007 г. N 698 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломами костей голени (при оказании специализированной помощи)") - внедряется во всех учреждениях здравоохранения, осуществляющих экстренную госпитализацию пациентов указанного профиля;
16) переломах ключицы (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 8 ноября 2007 г. N 687 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломом ключицы (при оказании специализированной помощи)") - внедряется во всех учреждениях здравоохранения, осуществляющих экстренную госпитализацию пациентов указанного профиля;
17) сахарном диабете (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20 ноября 2006 г. N 766 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с сахарным диабетом (при оказании специализированной помощи)" - внедряется во всех учреждениях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь пациентам указанного профиля;
18) бронхиальной астме (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 июля 2007 г. N 459 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным астмой (при оказании специализированной помощи)" - внедряется во всех учреждениях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь пациентам указанного профиля;
19) системном склерозе (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 января 2007 г. N 45 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным системным склерозом (при оказании специализированной помощи)" - внедряется во всех учреждениях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь пациентам указанного профиля;
20) ревматоидном артрите (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 января 2007 г. N 41 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным ревматоидным артритом (при оказании специализированной помощи)" - внедряется во всех учреждениях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь пациентам указанного профиля;
21) при туботимпанальном гнойном среднем отите и хроническом эпитимпано-антральном гнойном среднем отите (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 марта 2007 г. N 212 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным туботимпанальным гнойным средним отитом и хроническим эпитимпано-антральным гнойным средним отитом (при оказании специализированной помощи)" - внедряется во всех учреждениях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь пациентам указанного профиля;
22) геморрое (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 10 апреля 2007 г. N 253 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с геморроем (при оказании специализированной помощи)") - внедряется во всех учреждениях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь пациентам указанного профиля;
23) желчнокаменной болезни (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 июля 2007 г. N 461 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с желчнокаменной болезнью (при оказании специализированной помощи)") - внедряется во всех учреждениях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь пациентам указанного профиля;
24) холецистите (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 14 мая 2007 г. N 332 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с холециститом (при оказании специализированной помощи)") - внедряется во всех учреждениях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь пациентам указанного профиля;
25) трещине заднего прохода (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21 мая 2007 г. N 346 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с острой трещиной заднего прохода; хронической трещиной заднего прохода; трещиной заднего прохода неуточненной (при оказании специализированной помощи)") - внедряется во всех учреждениях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь пациентам указанного профиля;
26) язвенном колите (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 8 июня 2007 г. N 406 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с язвенным колитом (при оказании специализированной помощи)") - внедряется во всех учреждениях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь пациентам указанного профиля;
27) перитоните (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 25 октября 2007 г. N 669 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с перитонитом (при оказании специализированной помощи)") - внедряется во всех учреждениях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь пациентам указанного профиля;
28) болезни Гиршпрунга (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 мая 2007 г. N 362 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с болезнью Гиршпрунга (при оказании специализированной помощи)") - внедряется во всех учреждениях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь пациентам указанного профиля;
29) геморрагическом васкулите (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20 июня 2007 г. N 434 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с геморрагическим васкулитом (при оказании специализированной помощи)") - внедряется во всех учреждениях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь пациентам указанного профиля;
30) системной красной волчанке (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21 мая 2007 г. N 348 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с системной красной волчанкой (при оказании специализированной помощи)") - внедряется во всех учреждениях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь пациентам указанного профиля;
31) анкилозирующем спондилите (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 января 2007 г. N 44 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным анкилозирующим спондилитом (при оказании специализированной помощи)") - внедряется во всех учреждениях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь пациентам указанного профиля;
32) эмболии и тромбозе вен (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 сентября 2007 г. N 592 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с эмболией и тромбозом других уточненных вен (при оказании специализированной помощи)") - внедряется во всех учреждениях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь пациентам указанного профиля;
33) эссенциальной гипертензии (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13 июня 2007 г. N 419 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным эссенциальной первичной артериальной гипертензией") - внедряется во всех учреждениях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь пациентам указанного профиля;
34) сердечной недостаточности (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 декабря 2006 г. N 839 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным сердечной недостаточностью (при оказании специализированной помощи)") - внедряется во всех учреждениях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь пациентам указанного профиля;
35) варикозном расширении вен нижних конечностей (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 14 мая 2007 г. N 333 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с варикозным расширением вен нижних конечностей (при оказании специализированной помощи)") - внедряется во всех учреждениях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь пациентам указанного профиля;
36) болезни Паркинсона (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 июня 2007 г. N 447 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с болезнью Паркинсона (при оказании специализированной помощи)") - внедряется во всех учреждениях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь пациентам указанного профиля;
37) хронической обструктивной болезни легких (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 мая 2007 г. N 327 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с хронической обструктивной болезнью легких (при оказании специализированной помощи)") - внедряется во всех учреждениях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь пациентам указанного профиля;
38) кистозном фиброзе (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13 декабря 2006 г. N 841 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным кистозным фиброзом (при оказании специализированной помощи)") - внедряется во всех учреждениях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь пациентам указанного профиля;
39) несахарном диабете (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 ноября 2006 г. N 818 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с несахарным диабетом (при оказании специализированной помощи)") - внедряется во всех учреждениях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь пациентам указанного профиля;
40) гипогонадизме (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20 ноября 2006 г. N 768 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным гипогонадизмом (при оказании специализированной помощи)") - внедряется во всех учреждениях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь пациентам указанного профиля;
41) гипопаратиреозе (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20 ноября 2006 г. N 764 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с гипопаратиреозом (при оказании специализированной помощи)") - внедряется во всех учреждениях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь пациентам указанного профиля;
42) глаукоме (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21 мая 2007 г. N 350 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с глаукомой (при оказании специализированной помощи)") - внедряется во всех учреждениях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь пациентам указанного профиля;
43) катаракте (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21 мая 2007 г. N 349 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с катарактой (при оказании специализированной помощи)") - внедряется во всех учреждениях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь пациентам указанного профиля;
44) переломах ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 июля 2007 г. N 462 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника (при оказании специализированной помощи)") - внедряется во всех учреждениях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь пациентам указанного профиля;
45) переломах пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 июля 2007 г. N 460 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломом пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза (при оказании специализированной помощи)") - внедряется во всех учреждениях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь пациентам указанного профиля;
46) переломах шейного отдела позвоночника (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 июля 2007 г. N 463 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломом шейного отдела позвоночника, растяжением и повреждением капсульно-связочного аппарата на уровне шеи, травматическим разрывом межпозвоночного диска в шейном отделе (при оказании специализированной помощи)") - внедряется во всех учреждениях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь пациентам указанного профиля;
47) септицемии (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 октября 2007 г. N 659 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным стрептококковой септицемией, другой септицемией, кандидозной септицемией (при оказании специализированной помощи)") - внедряется во всех учреждениях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь пациентам указанного профиля;
48) абсцессе кожи, фурункуле и карбункуле (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 8 июня 2007 г. N 408 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с абсцессом кожи, фурункулом и карбункулом (при оказании специализированной помощи)") - внедряется во всех учреждениях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь пациентам указанного профиля;
49) флегмоне (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 8 июня 2007 г. N 407 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с флегмоной (при оказании специализированной помощи)") - внедряется во всех учреждениях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь пациентам указанного профиля;
50) варикозном расширении вен мошонки (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 января 2007 г. N 22 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным при варикозном расширении вен мошонки (при оказании специализированной помощи)") - внедряется во всех учреждениях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь пациентам указанного профиля;
51) избыточной крайней плоти, фимозе и парафимозе (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 января 2007 г. N 20 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным избыточной крайней плотью, фимозом и парафимозом (при оказании специализированной помощи)") - внедряется во всех учреждениях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь пациентам указанного профиля;
52) смещении носовой перегородки (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 марта 2007 г. N 209 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со смещенной носовой перегородкой (при оказании специализированной помощи)") - внедряется во всех учреждениях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь пациентам указанного профиля.
Абзац исключен со 2 ноября 2011 года.
Учитывая актуальность проблемы онкологической патологии, необходимость улучшения качества медицинской помощи этой категории больных, с 2011 года планируется внедрение указанных выше стандартов медицинской помощи при злокачественных новообразованиях молочной железы, бронхов и легкого, предстательной железы и желудка. С 2012 года наряду с указанными выше медицинскими стандартами будут внедрены стандарты при злокачественном новообразовании прямой и ободочной кишки, клинические протоколы при злокачественных новообразованиях других локализаций.
В качестве дополнительного приоритета с целью стандартизации оказания акушерской помощи избран стандарт медицинской помощи женщинам при самопроизвольных родах в затылочном предлежании (после утверждения соответствующего приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации). Использование стандарта планируется во всех родовспомогательных учреждениях и позволит исключить из практики назначение непоказанных медикаментов и манипуляций, которые могут привести к возникновению осложнений у женщины и новорожденного.
В педиатрической практике с учетом структуры младенческой смертности используются стандарты оказания медицинской помощи при отдельных состояниях перинатального периода, врожденной патологии, при расстройствах, связанных с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, в виде клинических протоколов.
Расчет стоимости стандартов произведен в соответствии с предложенной Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации методикой.
В таблице 23 представлена информация о финансировании случаев лечения по утвержденным медицинским стандартам при избранных заболеваниях и состояниях в разрезе статей расходов.
Повышение стоимости стандартов повлечет за собой:
1) повышение качества лечения за счет выполнения необходимого объема исследований, проведения адекватной медикаментозной терапии;
2) рост заработной платы медицинских работников, повышение заинтересованности в качестве оказания медицинской помощи.
Увеличение стоимости стандарта приведет к изменению объемов финансирования по статьям расходов, особенно в части медикаментов и заработной платы, что видно на примере структуры стоимости одного случая лечения больного с внутричерепным кровоизлиянием, до внедрения стандарта (рис. 14) и после (рис. 15) .
Внедрение медицинских стандартов приведет к росту заработной платы медицинского персонала стационаров, непосредственно участвующего в оказании медицинской помощи конкретному пациенту (табл. 24) .
В структуре стандарта в 2011 году запланирован рост заработной платы на 15% без учета надбавки за стаж работы в районах Крайнего Севера и местностях, приравненных к нему, а также районного коэффициента.
В целом к 2012 году ожидается рост заработной платы медицинских работников (врачей, среднего и младшего медицинского персонала), участвующих в оказании стационарной медицинской помощи, в том числе за счет внедрения медицинских стандартов, на 21,1%.
Кроме внедрения стандартов лечения при оказании медицинской помощи в стационарах в 2011 - 2012 годах предусмотрено внедрение клинических протоколов по артериальной гипертонии, стенокардии, сахарному диабету, бронхиту, пневмонии, бронхиальной астме, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эпилепсии на амбулаторно-поликлиническом этапе; клинических протоколов при утверждении новых федеральных стандартов - на этапе скорой медицинской помощи.
Ожидаемые результаты:
Оплата медицинской помощи по рассчитанным медицинским стандартам по наиболее распространенным заболеваниям позволит улучшить обеспечение медицинских учреждений необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, повысить уровень и качество оказываемых медицинских услуг посредством внедрения и более широкого
Рис. 14. Структура стоимости случая лечения
до внедрения стандарта
Рисунок не приводится.
Медикаменты и расходные материалы = 6106,05 рублей (21,6%)
Мягкий инвентарь = 221,4 рублей (0,8%)
Оплата труда с начислениями = 19023,93 рублей (67,1%)
Питание = 2970 рублей (10,5%)
Рис. 15. Структура стоимости случая лечения,
рассчитанного по стандарту
Рисунок не приводится.
Медикаменты и расходные материалы = 27172,34 рублей (47,9%)
Мягкий инвентарь = 221,4 рублей (0,4%)
Оплата труда с начислениями = 26213,8 рублей (46,2%)
Питание = 3105 рублей (5,5%)
применения современных диагностических и лечебных мероприятий (современных медицинских технологий остеосинтеза, тромболитической терапии, рентгенэндоваскулярных методик и высокотехнологичных нейрохирургических операций, использование имплантов; обеспечения необходимыми, в том числе и дорогостоящими, медикаментами), увеличить доступность медицинской помощи населению по высокозатратным нозологиям, повысить заработную плату врачам и средним медицинским работникам различных специальностей и работающих в различных учреждениях здравоохранения.
Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи позволит сократить сроки стационарного лечения, ускорить восстановление утраченных в результате заболевания и полученных травм жизненных функций пациентов, что в конечном итоге должно привести к снижению показателей летальности и смертности от болезней органов кровообращения, инсульта и инфаркта, вследствие травм, инвалидности.
Таблица 23. Структура стандартов в разрезе видов расходов
2012 год

N	Номер приказа	МКБ 10	Нозология	Кол-во пролеченных	Стоимость 1 случая лечения	Зарплата и начисления	Питание	Мягкий инвентарь	Медикаменты	Всего	За счет субсидии ФФОМС
Болезни системы кровообращения
1.	проект	I20.0	Нестабильная стенокардия	1414	26 343,90	16 726 466,62	4 015 055,55	192 004,04	16 316 741,42	37 250 267,63	6 471 270,18
2.	проект	I21	Инфаркт миокарда	1320	45 295,05	25 666 553,74	767 212,16	583 069,97	32 772 629,59	59 789 465,46	7 913 019,92
3.	513	I60 I66	Инсульт (все виды)	3016	81 882,21	115 134 567,89	10 999 885,67	1 887 950,50	118 934 343,20	246 956 747,26	32 532 818,32
4.	428	I47.1	Наджелудочковая тахикардия	138	18 261,30	1 348 513,67	59 108,77	3 480,63	1 108 956,22	2 520 059,29	244 277,37
5.	592	I82.8	Эмболия и тромбоз вен	91	23 900,41	964 407,58	267 191,38	19 886,65	923 451,76	2 174 937,37	1 084 480,61
6.	419	I10	Эссенциальная первичная артериальная гипертензия	2976	20 266,79	30 222 678,95	98 932,58	22 499,00	29 969 862,64	60 313 973,17	6 230 438,80
7.	333	I83.9	Варикозное расширение вен нижних конечностей	535	20 959,74	5 769 374,80	45 314,78	7 205,00	5 391 566,76	11 213 461,34	2 530 188,97
	ИТОГО по болезням системы кровообращения			9 490		195 832 563,25	16 252 700,89	2 716 095,79	205 417 551,59	420 218 911,53	57 006 494,17
Болезни органов дыхания
8.	411	J12 J18	Пневмонии	1 573	46 401,31	36 976 463,73	3 171 103,22	226 080,23	32 615 610,06	72 989 257,24	25 655 823,21
9.	327	J44	Хроническая обструктивная болезнь легких	648	38 567,48	12 063 684,87	959 962,48	69 815,45	11 898 266,21	24 991 729,01	4 329 093,71
	ИТОГО по болезням органов дыхания			2 221		49 040 148,60	4 131 065,70	295 895,68	44 513 876,27	97 980 986,25	29 984 916,92
Онкология
10.	700	C16	Рак молочной железы	1158	119 802,0	83 514 393,90	9 507 096,85	973 241,41	115 374 841,32	209 369 573,48	173 929 072,74
11.	780	C34	Рак бронхов, легких	780	138 226,03	45 883 206,36	3 271 810,29	310 677,11	58 350 613,28	107 816 307,04	85 607 644,11
12.	775	C20	Рак предстательной железы	430	118 035,86	3 828 432,74	1 884 337,23	137 042,71	5 360 028,97	11 209 841,65	4 279 353,36
13.	771	C16	Рак желудка	600	103 596,85	3 095 645,62	1 967 433,63	165 330,26	5 888 786,47	11 117 195,98	5 193 409,45
14.	773	C18, C19	Рак ободочной кишки	852	118 005,35	34 615 455,14	3 811 363,70	204 462,82	61 909 277,16	100 540 558,82	64 396 975,75
15.	772	C20	Рак прямой кишки	516	113 127,13	22 594 313,29	1 942 180,15	183 067,65	33 654 037,64	58 373 598,73	39 552 337,58
	ИТОГО по онкологии			3 696		193 531 447,05	22 384 221,85	1 973 821,96	280 537 584,84	498 427 075,70	372 958 793,00
Педиатрия
16.	459	J45	Бронхиальная астма	410	21 929,94	2 304 181,84	144 476,41	11 182,45	6 531 436,43	8 991 277,13	874 725,82
17.	766	E10	Сахарный диабет	44	27 467,35	664 181,68	68 062,90	4 910,45	471 408,52	1 208 563,55	114 199,90
18.	212	H66.1 H66.2	Туботимпанальный гнойный средний отит	50	43 475,01	829 374,46	51 764,29	4 205,00	1 288 406,52	2 173 750,27	203 371,26
19.	45	M34.0	Системный склероз	12	43 612,46	246 821,05	28 932,58	2 499,00	245 096,94	523 349,57	85 823,91
20.	41	M05 M08	Ревматоидный артрит	42	47 410,44	817 838,20	21 701,40	1 421,60	1 150 277,09	1 991 238,29	193 796,78
21.	659	A40, 41	Стрептококковая септицемия, кандидозная септицемия	22	37 467,24	364 407,58	17 191,38	886,65	441 793,62	824 279,23	200 314,00
22.	408	L02	Абсцесс кожи, фурункул и карбункул	24	30 185,26	294 567,88	22 191,38	683,44	407 003,60	724 446,30	195 492,00
23.	407	L03	Флегмона	15	41 539,27	334 181,68	23 062,90	910,45	264 934,01	623 089,04	211 044,44
24.	39	I86.1	Варикозное расширение вен мошонки	15	21 057,95	117 838,20	21 701,40	621,60	175 708,10	315 869,30	158 915,30
25.	20	N47	Избыточная крайняя плоть, фимоз и парафимоз	22	20 636,21	189 374,46	20 764,29	205,00	243 652,79	453 996,54	141 012,54
26.	209	J34.2	Смещение носовой перегородки	14	20 576,21	126 466,62	15 055,55	124,04	146 420,79	288 067,00	98 023,00
27.	841	E84.0 1,8	Кистозный фиброз	5	82 595,92	98 513,67	19 108,77	180,63	295 176,54	412 979,61	217 945,61
28.	362	Q43/1	Болезнь Гиршпрунга	22	98 335,57	966 207,58	22 101,38	886,65	1 174 186,95	2 163 382,56	1 726 779,69
	ИТОГО по педиатрии			697		7 353 954,90	476 114,63	28 716,96	12 835 501,90	20 694 288,39	4 421 444,24
Травматология
29.	698	S82	Перелом костей голени	310	36 579,99	3 063 684,87	959 962,48	69 815,45	7 246 335,16	11 339 797,96	1 207 000,10
30.	687	S42	Перелом ключицы	92	27 175,91	364 407,58	67 191,38	4 886,65	499 697,98	936 183,59	109 932,16
	ИТОГО по травматологии			402		3 428 092,45	1 027 153,86	74 702,10	7 746 033,14	12 275 981,55	1 316 932,26
Ревматология
31.	348	M32	Системная красная волчанка	10	53 358,60	164 181,68	67 662,90	3 910,45	297 830,95	533 585,98	96 060,32
32.	44	M45, 08.1	Анкилозирующий спондилит	50	50 778,43	984 374,46	53 894,29	7 805,00	1 492 847,92	2 538 921,67	250 331,02
	Итого по ревматологии			60		1 148 556,14	121 557,19	11 715,45	1 790 678,87	3 072 507,65	346 391,34
Офтальмология
33.	350	H40	Глаукома	400	11 266,75	1 096 778,90	328 932,58	12 499,00	3 068 488,55	4 506 699,03	506 388,60
34.	349	H25, 26.0 2, 29	Катаракта	2400	9 875,29	9 829 374,46	651 764,29	14 205,00	13 205 363,71	23 700 707,46	2 219 898,25
	Итого по офтальмологии			2 800		10 926 153,36	980 696,87	26 704,00	16 273 852,26	28 207 406,49	2 726 286,84
Эндокринология
35.	818	E23.2	Несахарный диабет	5	19 639,18	46 207,58	7 101,38	886,65	44 000,31	98 195,92	14 520,30
36.	768	E28.3, 29.1	Гипогонадизм	8	26 162,00	95 567,88	5 191,63	722,60	107 813,88	209 295,99	20 364,06
37.	764	E20	Гипопаратиреоз	5	20 196,46	50 381,68	6 062,90	810,41	43 727,31	100 982,30	10 540,00
	Итого по эндокринологии			18		192 157,14	18 355,91	2 419,66	195 541,50	408 474,20	45 424,37
Заболевания нервной системы
38.	447	G20	Болезнь Паркинсона	30	60 427,44	629 374,46	51 764,29	14 205,00	1 117 479,37	1 812 823,12	175 861,07
	Итого по заболеваниям нервной системы			30		629 374,46	51 764,29	14 205,00	1 117 479,37	1 812 823,12	175 861,07
Заболевания крови
39.	434	D69.8	Геморрагический васкулит	32	63 372,93	864 407,58	67 191,38	4 886,65	1 091 448,08	2 027 933,69	201 513,40
	Итого по заболеваниям крови			32		864 407,58	67 191,38	4 886,65	1 091 448,08	2 027 933,69	201 513,40
Гастроэнтерология
40.	611, 612	K25 26	Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки	894	53 749,45	13 287 242,39	2 581 814,57	115 041,06	32 067 912,76	48 052 010,78	21 784 764,30
41.	253	I84	Геморрой	102	23 052,55	864 407,58	67 191,38	4 886,65	1 414 874,12	2 351 359,73	239 039,86
42.	461	K80	Желчнокаменная болезнь	1337	107 323,14	10 894 567,88	2 367 191,38	174 886,65	170 164 390,04	183 601 035,95	96 187 574,44
43.	332	K81	Холецистит	674	95 221,58	19 664 181,68	468 062,90	84 910,45	43 962 191,30	64 179 346,33	44 445 971,24
44.	346	K60.0 2	Трещина заднего прохода	22	25 594,76	97 838,20	60 701,40	17 421,60	387 123,63	563 084,83	63 130,25
45.	406	K51	Язвенный колит	74	104 846,94	2 629 374,46	51 764,29	4 205,00	7 293 329,55	9 978 673,30	6 064 523,39
46.	669	K65.0 8,9	Перитонит	85	78 482,93	2 726 466,62	815 055,55	192 004,04	2 937 522,68	6 671 048,89	6 671 048,89
	ИТОГО по гастроэнтерологии			3 188		50 164 078,81	6 411 781,47	593 355,45	258 227 344,08	315 396 559,80	175 456 052,38
	Итого в 2012 году			22 634		513 110 933,74	51 922 604,04	5 742 518,70	829 746 891,90	1 400 522 948,39	644 640 110,00

Таблица 24. Динамика роста заработной платы медицинских работников, участвующих в оказании стационарной медицинской помощи, в 2009 - 2012 годах

┌──────────────────┬─────────────────┬────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────┐
│     Название     │   Показатель    │               врачи                │   средний медицинский персонал    │    младший медицинский персонал     │
│  муниципального  │                 ├────────┬────────┬────────┬─────────┼────────┬────────┬────────┬────────┼────────┬────────┬─────────┬─────────┤
│ образования или  │                 │  2009  │  2010  │  2011  │  2012   │  2009  │  2010  │  2011  │  2012  │  2009  │  2010  │  2011   │  2012   │
│       ЛПУ        │                 │        │        │        │         │        │        │        │        │        │        │         │         │
├──────────────────┼─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│Государственное   │штатные должности│  242   │  242   │  242   │  242    │  440   │  440   │  440   │  440   │  274   │  274   │  274    │  274    │
│бюджетное         ├─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│учреждение        │физические лица  │  237   │  237   │  237   │  237    │  434   │  434   │  434   │  434   │  269   │  269   │  269    │  269    │
│здравоохранения   ├─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│Республики Коми   │уровень          │22319,67│26054,1 │30599,5 │32680,71 │18759,11│20403   │23051,44│24733,65│ 8928,4 │ 9821,24│10531,51 │11976,56 │
│"Коми             │средненоминальной│        │        │        │         │        │        │        │        │        │        │         │         │
│республиканская   │заработной платы │        │        │        │         │        │        │        │        │        │        │         │         │
│больница"         │                 │        │        │        │         │        │        │        │        │        │        │         │         │
├──────────────────┼─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│Государственное   │штатные должности│  124   │  123   │  124   │  123    │  369   │  369   │  369   │  369   │  165   │  166   │  165    │  166    │
│учреждение        ├─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│"Республиканская  │физические лица  │  120   │  120   │  120   │  120    │  365   │  365   │  365   │  365   │  160   │  160   │  160    │  160    │
│детская больница" ├─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│                  │уровень          │28146,35│28125   │32484,65│34144,54 │16651,6 │15148,04│18134,72│19110   │ 8397,7 │ 9237,47│10659,23 │11254,18 │
│                  │средненоминальной│        │        │        │         │        │        │        │        │        │        │         │         │
│                  │заработной платы │        │        │        │         │        │        │        │        │        │        │         │         │
├──────────────────┼─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│Государственное   │штатные должности│   52   │   52   │   52   │   52    │  114   │  123   │  114   │  123   │   98   │  104   │   98    │  104    │
│учреждение   "Коми├─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│республиканский   │физические лица  │   42   │   46   │   42   │   46    │  114   │  123   │  114   │  123   │   98   │  101   │   98    │  101    │
│онкологический    ├─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│диспансер"        │уровень          │34927,7 │35088,97│40166,88│44679,41 │19880,48│20855,1 │23983,41│25738,99│ 7728,47│ 8648,6 │ 9945,86 │10980,57 │
│                  │средненоминальной│        │        │        │         │        │        │        │        │        │        │         │         │
│                  │заработной платы │        │        │        │         │        │        │        │        │        │        │         │         │
├──────────────────┼─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│Государственное   │штатные должности│   79   │   79   │   79   │   79    │  216   │  216   │  216   │  216   │  128   │  128   │  128    │  128    │
│бюджетное         ├─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│учреждение        │физические лица  │   76   │   76   │   76   │   76    │  216   │  216   │  216   │  216   │  128   │  128   │  128    │  128    │
│здравоохранения   ├─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│Республики Коми   │уровень          │35183,2 │38291   │43631,34│47211,27 │19882,4 │21405   │23901,71│25908,99│10196   │11084   │12746,96 │13484,31 │
│"Коми             │средненоминальной│        │        │        │         │        │        │        │        │        │        │         │         │
│республиканский   │заработной платы │        │        │        │         │        │        │        │        │        │        │         │         │
│перинатальный     │                 │        │        │        │         │        │        │        │        │        │        │         │         │
│центр"            │                 │        │        │        │         │        │        │        │        │        │        │         │         │
├──────────────────┼─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│Государственное   │штатные должности│  136   │  136   │  136   │  136    │  350   │  350   │  350   │  350   │  223   │  223   │  223    │  223    │
│учреждение        ├─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│Республики    Коми│физические лица  │  123   │  123   │  123   │  123    │  349   │  349   │  349   │  349   │  220   │  220   │  220    │  220    │
│"Кардиологический ├─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│диспансер"        │уровень          │34316   │36073   │41223,57│44836,06 │17878   │18999,67│21796,18│23434,68│ 8444,2 │ 9068,62│10153,58 │11000,51 │
│                  │средненоминальной│        │        │        │         │        │        │        │        │        │        │         │         │
│                  │заработной платы │        │        │        │         │        │        │        │        │        │        │         │         │
├──────────────────┼─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│Государственное   │штатные должности│   38   │   38   │   38   │   38    │  133   │  133   │  133   │  133   │   85   │   85   │   85    │   85    │
│бюджетное         ├─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│учреждение        │физические лица  │   38   │   38   │   38   │   38    │  131   │  131   │  131   │  131   │   82   │   82   │   82    │   82    │
│здравоохранения   ├─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│Республики Коми   │уровень          │29904,5 │35613,6 │42530,15│45559,71 │15941   │17107   │20399,1 │21835,47│ 7319,5 │ 8051,45│ 8745,671│10371,217│
│"Ухтинский        │средненоминальной│        │        │        │         │        │        │        │        │        │        │         │         │
│межтерриториальный│заработной платы │        │        │        │         │        │        │        │        │        │        │         │         │
│родильный дом"    │                 │        │        │        │         │        │        │        │        │        │        │         │         │
├──────────────────┼─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│Государственное   │штатные должности│   24   │   24   │   24   │   24    │   80   │   80   │   80   │   80   │   41   │   41   │   41    │   41    │
│бюджетное         ├─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│учреждение        │физические лица  │   24   │   24   │   24   │   24    │   80   │   80   │   80   │   80   │   41   │   41   │   41    │   41    │
│здравоохранения   ├─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│Республики Коми   │уровень          │29165,3 │32253   │36100,34│39432,3  │16035   │16002,8 │18708,69│19680,18│ 9104,9 │10015,39│10828,84 │12174,71 │
│"Республиканская  │средненоминальной│        │        │        │         │        │        │        │        │        │        │         │         │
│инфекционная      │заработной платы │        │        │        │         │        │        │        │        │        │        │         │         │
│больница"         │                 │        │        │        │         │        │        │        │        │        │        │         │         │
├──────────────────┼─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│Государственное   │штатные должности│   24   │   24   │   24   │   24    │   80   │   80   │   80   │   80   │   41   │   41   │   41    │   41    │
│бюджетное         ├─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│учреждение        │физические лица  │   24   │   24   │   24   │   24    │   80   │   80   │   80   │   80   │   41   │   41   │   41    │   41    │
│здравоохранения   ├─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│Республики Коми   │уровень          │30942   │30319,1 │36901,5 │37811,2  │16622,2 │21080   │23705,4 │25833,18│ 9372,2 │ 9809,42│10804,4  │11953,4  │
│"Воркутинская     │средненоминальной│        │        │        │         │        │        │        │        │        │        │         │         │
│инфекционная      │заработной платы │        │        │        │         │        │        │        │        │        │        │         │         │
│больница"         │                 │        │        │        │         │        │        │        │        │        │        │         │         │
├──────────────────┼─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│Государственное   │штатные должности│   12   │   12   │   12   │   12    │   58   │   58   │   58   │   58   │   35   │   35   │   35    │   35    │
│учреждение        ├─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│Республики    Коми│физические лица  │   12   │   12   │   12   │   12    │   57   │   57   │   57   │   57   │   35   │   35   │   35    │   35    │
│"Воркутинский     ├─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│онкологический    │уровень          │45176,4 │48492   │51617,43│59922,33 │19778,8 │20917   │22261,44│26084,57│10545,5 │10900,05│12127,3  │13291    │
│диспансер"        │средненоминальной│        │        │        │         │        │        │        │        │        │        │         │         │
│                  │заработной платы │        │        │        │         │        │        │        │        │        │        │         │         │
├──────────────────┼─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│Муниципальное     │штатные должности│   14   │   14   │   14   │   14    │   85   │   85   │   85   │   85   │   55   │   55   │   55    │   55    │
│учреждение        ├─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│"Княжпогостская   │физические лица  │   12   │   10   │   12   │   10    │   81   │   84   │   81   │   84   │   53   │   54   │   53    │   54    │
│центральная       ├─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│районная больница"│уровень          │34687,5 │44150   │51524,75│54662,542│15636,8 │16059,5 │18610,81│19647,63│ 5801,89│ 6500   │ 7537,67 │ 7961,33 │
│                  │средненоминальной│        │        │        │         │        │        │        │        │        │        │         │         │
│                  │заработной платы │        │        │        │         │        │        │        │        │        │        │         │         │
├──────────────────┼─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│Муниципальное     │штатные должности│   10   │   10   │   10   │   10    │   30   │   30   │   30   │   30   │   32   │   31   │   32    │   31    │
│учреждение        ├─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│здравоохранения   │физические лица  │    7   │    7   │    7   │    7    │   27   │   27   │   27   │   27   │   32   │   31   │   32    │   31    │
│"Койгородская     ├─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│центральная       │уровень          │17107,1 │17154,8 │20898,57│22546,64 │14561,7 │15143,2 │17897,16│19040,58│ 7151,56│ 7252,55│ 8459,36 │ 8943,59 │
│районная больница"│средненоминальной│        │        │        │         │        │        │        │        │        │        │         │         │
│                  │заработной платы │        │        │        │         │        │        │        │        │        │        │         │         │
├──────────────────┼─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│Муниципальное     │штатные должности│    2   │    2   │    2   │    2    │   13   │   19   │   13   │   19   │   24   │    8   │   24    │    8    │
│учреждение        ├─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│здравоохранения   │физические лица  │    2   │    2   │    2   │    2    │   13   │   19   │   13   │   19   │   24   │    8   │   24    │    8    │
│"Сыктывдинская    ├─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│центральная       │уровень          │17883,3 │20415,8 │23478,21│24852,12 │ 9052,9 │10345,2 │11896,95│12591,8 │ 6798,96│ 6860,76│ 8323,9  │ 9140,1  │
│районная больница"│средненоминальной│        │        │        │         │        │        │        │        │        │        │         │         │
│                  │заработной платы │        │        │        │         │        │        │        │        │        │        │         │         │
├──────────────────┼─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│Муниципальное     │штатные должности│    4   │    4   │    4   │    4    │   40   │   40   │   40   │   40   │   37   │   37   │   37    │   37    │
│учреждение        ├─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│здравоохранения   │физические лица  │    4   │    3   │    4   │    3    │   38   │   38   │   38   │   38   │   37   │   37   │   37    │   37    │
│"Сысольская       ├─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│центральная       │уровень          │26087,5 │27091,7 │33056,53│35949,3  │16530,7 │17728,1 │20625,86│21815,76│ 6864,86│ 7603,6 │ 9113,94 │ 9614,86 │
│районная больница"│средненоминальной│        │        │        │         │        │        │        │        │        │        │         │         │
│                  │заработной платы │        │        │        │         │        │        │        │        │        │        │         │         │
├──────────────────┼─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│Муниципальное     │штатные должности│    8   │    8   │    8   │    8    │   60   │   60   │   60   │   60   │   46   │   46   │   46    │   46    │
│учреждение        ├─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│"Удорская         │физические лица  │    7   │    7   │    7   │    7    │   58   │   53   │   58   │   53   │   46   │   44   │   46    │   44    │
│центральная       ├─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│районная больница"│уровень          │41077,4 │42079,8 │47708,15│50988,91 │15321,1 │16035,8 │17614,31│19599,01│ 5843,2 │ 6001,1 │ 6751,239│ 7326,343│
│                  │средненоминальной│        │        │        │         │        │        │        │        │        │        │         │         │
│                  │заработной платы │        │        │        │         │        │        │        │        │        │        │         │         │
├──────────────────┼─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│Муниципальное     │штатные должности│    6   │    6   │    6   │    6    │   47   │   47   │   47   │   47   │   65   │   65   │   65    │   65    │
│учреждение        ├─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│здравоохранения   │физические лица  │    5   │    5   │    5   │    5    │   45   │   39   │   39   │   39   │   65   │   60   │   60    │   60    │
│"Троицко-Печорская├─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│центральная       │уровень          │30687,7 │38258,5 │44897,78│47471,97 │12633,6 │12970,4 │14309,54│16197,1 │ 6165,77│ 6541,11│ 7556,04 │ 7946,18 │
│районная больница"│средненоминальной│        │        │        │         │        │        │        │        │        │        │         │         │
│                  │заработной платы │        │        │        │         │        │        │        │        │        │        │         │         │
├──────────────────┼─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│Муниципальное     │штатные должности│    8   │    8   │    8   │    8    │   50   │   50   │   50   │   50   │   65   │   65   │   65    │   65    │
│бюджетное         ├─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│учреждение        │физические лица  │    7   │    7   │    7   │    7    │   45   │   45   │   45   │   45   │   65   │   63   │   63    │   63    │
│"Центральная      ├─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│районная больница"│уровень          │34135,7 │36198,3 │42212,01│44668,06 │19842,3 │23235,8 │26865,61│28294,26│ 6371,23│ 7402,51│ 8542,07 │ 8986,44 │
│г. Вуктыл         │средненоминальной│        │        │        │         │        │        │        │        │        │        │         │         │
│                  │заработной платы │        │        │        │         │        │        │        │        │        │        │         │         │
├──────────────────┼─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│Муниципальное     │штатные должности│    7   │    7   │    7   │    7    │   35   │   35   │   35   │   35   │   37   │   37   │   37    │   37    │
│медицинское       ├─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│учреждение        │физические лица  │    5   │    6   │    5   │    6    │   32   │   31   │   32   │   31   │   34   │   34   │   34    │   34    │
│"Ижемская         ├─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│центральная       │уровень          │49722,2 │51488,3 │57873,61│61571,94 │24696,4 │25408,6 │29433,12│31090,83│ 8409,8 │ 8802,7 │ 9518,125│10952,04 │
│районная больница"│средненоминальной│        │        │        │         │        │        │        │        │        │        │         │         │
│                  │заработной платы │        │        │        │         │        │        │        │        │        │        │         │         │
├──────────────────┼─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│Муниципальное     │штатные должности│    7   │    7   │    7   │    7    │   38   │   38   │   38   │   38   │   28   │   28   │   28    │   28    │
│бюджетное         ├─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│учреждение        │физические лица  │    6   │    6   │    6   │    6    │   34   │   34   │   34   │   34   │   27   │   26   │   26    │   26    │
│здравоохранения   ├─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│"Усть-Цилемская   │уровень          │33415,8 │40088,2 │46773,51│49664,83 │21768,4 │23142,7 │26862,64│28212,69│ 9253,09│ 9318,91│10786,52 │11352,07 │
│центральная       │средненоминальной│        │        │        │         │        │        │        │        │        │        │         │         │
│районная больница"│заработной платы │        │        │        │         │        │        │        │        │        │        │         │         │
├──────────────────┼─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│Муниципальное     │штатные должности│   63   │   63   │   63   │   63    │  310   │  310   │  310   │  310   │  204   │  204   │  204    │  204    │
│учреждение        ├─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│здравоохранения   │физические лица  │   60   │   57   │   57   │   57    │  306   │  307   │  307   │  307   │  200   │  200   │  200    │  200    │
│"Усинская         ├─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│центральная       │уровень          │50148,9 │53303   │61729,84│65083,17 │24012,4 │25105,1 │27741,63│30907,47│ 9333,75│ 9667,13│10111    │11787    │
│районная больница"│средненоминальной│        │        │        │         │        │        │        │        │        │        │         │         │
│                  │заработной платы │        │        │        │         │        │        │        │        │        │        │         │         │
├──────────────────┼─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│Муниципальное     │штатные должности│   44   │   44   │   44   │   44    │  155   │  155   │  155   │  155   │  139   │  139   │  139    │  139    │
│медицинское       ├─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│лечебно          -│физические лица  │   33   │   34   │   34   │   34    │  154   │  130   │  130   │  130   │  138   │  123   │  138    │  138    │
│профилактическое  ├─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│учреждение        │уровень          │38667,7 │42418,9 │49888,86│52986,62 │20819,4 │22295,7 │26100,37│27656,23│ 9816,7 │10145,9 │10790,8  │12465,1  │
│"Интинская        │средненоминальной│        │        │        │         │        │        │        │        │        │        │         │         │
│центральная       │заработной платы │        │        │        │         │        │        │        │        │        │        │         │         │
│городская         │                 │        │        │        │         │        │        │        │        │        │        │         │         │
│больница"         │                 │        │        │        │         │        │        │        │        │        │        │         │         │
├──────────────────┼─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│Муниципальное     │штатные должности│   12   │   12   │   12   │   12    │   48   │   48   │   48   │   48   │   35   │   35   │   35    │   35    │
│учреждение        ├─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│здравоохранение   │физические лица  │    9   │    9   │    9   │    9    │   46   │   41   │   46   │   46   │   35   │   30   │   35    │   35    │
│"Прилузская       ├─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│центральная       │уровень          │41584,26│42128,7 │48246,71│50981,97 │19225,72│19542,68│22622,34│23855,64│ 7931,9 │ 8448,9 │ 9512    │10511,1  │
│районная больница"│средненоминальной│        │        │        │         │        │        │        │        │        │        │         │         │
│                  │заработной платы │        │        │        │         │        │        │        │        │        │        │         │         │
├──────────────────┼─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│Муниципальное     │штатные должности│    9   │    9   │    9   │    9    │   47   │   47   │   47   │   47   │   50   │   50   │   50    │   50    │
│учреждение        ├─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│"Усть-Куломская   │физические лица  │    8   │    8   │    8   │    8    │   45   │   43   │   45   │   45   │   48   │   48   │   48    │   48    │
│центральная       ├─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│районная больница"│уровень          │39093,75│42350,00│49836,35│52847,10 │14762,96│19651,74│22934,85│24235,06│ 7007,12│ 7690,63│ 8929,29 │ 9414,61 │
│                  │средненоминальной│        │        │        │         │        │        │        │        │        │        │         │         │
│                  │заработной платы │        │        │        │         │        │        │        │        │        │        │         │         │
├──────────────────┼─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│Муниципальное     │штатные должности│    9   │    9   │    9   │    9    │   41   │   41   │   41   │   41   │   33   │   33   │   33    │   33    │
│учреждение        ├─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│"Усть-Вымская     │физические лица  │    7   │    7   │    7   │    7    │   36   │   36   │   36   │   36   │   30   │   30   │   30    │   30    │
│центральная       ├─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│районная больница"│уровень          │25179,29│25559,05│30039,45│32068,03 │15750,58│15961,16│18095,17│19362,71│ 7145,67│ 7821,5 │ 8257,59 │ 9625,74 │
│                  │средненоминальной│        │        │        │         │        │        │        │        │        │        │         │         │
│                  │заработной платы │        │        │        │         │        │        │        │        │        │        │         │         │
├──────────────────┼─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│Муниципальное     │штатные должности│   10   │   10   │   10   │   10    │   37   │   37   │   37   │   37   │   36   │   36   │   36    │   36    │
│учреждение        ├─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│"Жешартская       │физические лица  │    7   │    7   │    7   │    7    │   33   │   34   │   34   │   34   │   29   │   28   │   29    │   29    │
│районная больница"├─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│                  │уровень          │36415,12│36165,95│42029,65│44539,20 │14369,32│13079,24│15184,75│16077,52│ 7995,69│ 7187,65│ 8315,14 │ 8776,79 │
│                  │средненоминальной│        │        │        │         │        │        │        │        │        │        │         │         │
│                  │заработной платы │        │        │        │         │        │        │        │        │        │        │         │         │
├──────────────────┼─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│Муниципальное     │штатные должности│   42   │   42   │   42   │   42    │  218   │  218   │  218   │  218   │  173   │  173   │  173    │  173    │
│учреждение        ├─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│"Печорская        │физические лица  │   40   │   41   │   41   │   41    │  217   │  215   │  217   │  217   │  152   │  170   │  170    │  170    │
│центральная       ├─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│районная больница"│уровень          │34652,08│34751,63│43606,73│47883,46 │15887,48│15868,72│19353,19│20956,36│ 7953,18│ 8831,81│10551,75 │11306,79 │
│                  │средненоминальной│        │        │        │         │        │        │        │        │        │        │         │         │
│                  │заработной платы │        │        │        │         │        │        │        │        │        │        │         │         │
├──────────────────┼─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│Муниципальное     │штатные должности│   87   │   87   │   87   │   87    │  235   │  235   │  235   │  235   │  166   │  166   │  166    │  166    │
│бюджетное         ├─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│учреждение        │физические лица  │   85   │   89   │   89   │   89    │  235   │  227   │  235   │  235   │  162   │  162   │  162    │  162    │
│здравоохранения   ├─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│"Городская        │уровень          │23625,9 │25944,8 │27216,47│32691,78 │16045,4 │18632,9 │19156,88│22710,73│ 7990,9 │ 9218   │ 9901,03 │11338,8  │
│больница          │средненоминальной│        │        │        │         │        │        │        │        │        │        │         │         │
│Эжвинского района │заработной платы │        │        │        │         │        │        │        │        │        │        │         │         │
│г. Сыктывкара"    │                 │        │        │        │         │        │        │        │        │        │        │         │         │
├──────────────────┼─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│Муниципальное     │штатные должности│   38   │   38   │   38   │   38    │   67   │   67   │   67   │   67   │   66   │   66   │   66    │   66    │
│бюджетное         ├─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│учреждение        │физические лица  │   35   │   36   │   36   │   36    │   66   │   67   │   67   │   67   │   63   │   64   │   64    │   64    │
│здравоохранения   ├─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│"Сыктывкарская    │уровень          │25072,2 │27695,5 │28833,04│33774,69 │16886,8 │18109,5 │19419,82│22035,73│ 7280,20│ 7340,90│ 8442,02 │ 9335,46 │
│городская больница│средненоминальной│        │        │        │         │        │        │        │        │        │        │         │         │
│N 1"              │заработной платы │        │        │        │         │        │        │        │        │        │        │         │         │
├──────────────────┼─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│Муниципальное     │штатные должности│  118   │  118   │  118   │  118    │  276   │  276   │  276   │  276   │  186   │  186   │  186    │  186    │
│бюджетное         ├─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│учреждение        │физические лица  │  114   │  114   │  114   │  114    │  275   │  276   │  276   │  276   │  184   │  182   │  184    │  184    │
│"Воркутинская     ├─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│больница скорой   │уровень          │31854,50│32466,10│37804,89│40268,88 │23267,8 │24043,8 │27498,19│29249,83│10700,40│12450,10│14449,78 │15333,93 │
│медицинской       │средненоминальной│        │        │        │         │        │        │        │        │        │        │         │         │
│помощи"           │заработной платы │        │        │        │         │        │        │        │        │        │        │         │         │
├──────────────────┼─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│Муниципальное     │штатные должности│    7   │    7   │    7   │    7    │   37   │   37   │   37   │   37   │   80   │   80   │   80    │   80    │
│бюджетное         ├─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│учреждение        │физические лица  │    6   │    6   │    6   │    6    │   35   │   33   │   35   │   35   │   76   │   69   │   76    │   76    │
│"Воргашорская     ├─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│больница"         │уровень          │40834,70│41383,30│47590,83│50691,49 │22672,10│22945,50│26387,27│27915,07│ 9687,50│10796,60│12416,10 │13065,13 │
│                  │средненоминальной│        │        │        │         │        │        │        │        │        │        │         │         │
│                  │заработной платы │        │        │        │         │        │        │        │        │        │        │         │         │
├──────────────────┼─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│Муниципальное     │штатные должности│    9   │    9   │    9   │    9    │   51   │   51   │   51   │   51   │   23   │   23   │   23    │   23    │
│бюджетное         ├─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│учреждение        │физические лица  │    8   │    8   │    8   │    8    │   50   │   51   │   51   │   51   │   22   │   22   │   22    │   22    │
│"Воркутинская     ├─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│детская больница" │уровень          │43667,7 │44125   │50240,78│53660,42 │19275   │19693,8 │22883,58│24029,66│12254,9 │12779,5 │14010,27 │15611,99 │
│                  │средненоминальной│        │        │        │         │        │        │        │        │        │        │         │         │
│                  │заработной платы │        │        │        │         │        │        │        │        │        │        │         │         │
├──────────────────┼─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│Муниципальное     │штатные должности│   19   │   20   │   19   │   20    │   98   │   94   │   98   │   94   │   46   │   43   │   46    │   43    │
│бюджетное         ├─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│учреждение        │физические лица  │   19   │   20   │   19   │   20    │   98   │   94   │   98   │   94   │   46   │   43   │   46    │   43    │
│"Воркутинский     ├─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│родильный дом"    │уровень          │52999,10│54071,30│64727,02│69688,62 │19999,50│20290,20│24194,60│25987,85│10983,50│13360,90│15897,50 │17053,35 │
│                  │средненоминальной│        │        │        │         │        │        │        │        │        │        │         │         │
│                  │заработной платы │        │        │        │         │        │        │        │        │        │        │         │         │
├──────────────────┼─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│Муниципальное     │штатные должности│  101   │  101   │  101   │  101    │  265   │  265   │  265   │  265   │  141   │  150   │  141    │  150    │
│учреждение        ├─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│здравоохранения   │физические лица  │   99   │  101   │  101   │  101    │  265,00│  265,00│  265,00│  265,00│  141   │  150   │  141    │  150    │
│"Ухтинская        ├─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│городская больница│уровень          │26603,5 │28103,8 │31894,5 │34326,58 │16768,5 │17135,3 │19544,87│21011   │ 8006,4 │ 8972,8 │ 9562,65 │11294,4  │
│N 1"              │средненоминальной│        │        │        │         │        │        │        │        │        │        │         │         │
│                  │заработной платы │        │        │        │         │        │        │        │        │        │        │         │         │
├──────────────────┼─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│Городское         │штатные должности│   13   │   13   │   13   │   13    │   64   │   64   │   64   │   64   │   28   │   28   │   28    │   28    │
│муниципальное     ├─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│учреждение        │физические лица  │   11   │   11   │   11   │   11    │   60   │   58   │   60   │   60   │   24   │   25   │   24    │   25    │
│"Детская больница"├─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│г. Ухта           │уровень          │35672,30│36196,10│41063,49│43830,18 │15821,8 │15917,8 │18432,67│19358,38│ 7990,1 │ 8309   │ 9563,35 │10344,18 │
│                  │средненоминальной│        │        │        │         │        │        │        │        │        │        │         │         │
│                  │заработной платы │        │        │        │         │        │        │        │        │        │        │         │         │
├──────────────────┼─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│Муниципальное     │штатные должности│    6   │    6   │    6   │         │   35   │   35   │   35   │   35   │   27   │   27   │   27    │   27    │
│учреждение        ├─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│здравоохранения   │физические лица  │    5   │    5   │    5   │         │   33   │   33   │   33   │   33   │   26   │   26   │   26    │   26    │
│"Корткеросская    ├─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│центральная       │уровень          │36951,70│39685,00│46436,58│49430,30 │15343,2 │16122   │18502,69│19789,64│ 7248,70│ 7458,00│ 8645,80 │ 9136,26 │
│районная больница"│средненоминальной│        │        │        │         │        │        │        │        │        │        │         │         │
│                  │заработной платы │        │        │        │         │        │        │        │        │        │        │         │         │
├──────────────────┼─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│Муниципальное     │штатные должности│   18   │   18   │   18   │   18    │   55   │   55   │   55   │   55   │   55   │   55   │   55    │   55    │
│бюджетное         ├─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│учреждение        │физические лица  │   16   │   16   │   16   │   16    │   53   │   53   │   53   │   53   │   50   │   50   │   50    │   50    │
│"Сосногорская     ├─────────────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│центральная       │уровень          │27895,83│28175   │31525,26│34403,49 │15316,35│15452,99│17792,05│18874,56│ 7208,33│ 7908,33│ 8295,92 │ 9898    │
│районная больница"│средненоминальной│        │        │        │         │        │        │        │        │        │        │         │         │
│                  │заработной платы │        │        │        │         │        │        │        │        │        │        │         │         │
└──────────────────┴─────────────────┴────────┴────────┴────────┴─────────┴────────┴────────┴────────┴────────┴────────┴────────┴─────────┴─────────┘

Внедрение эффективных способов оплаты медицинской помощи
Поскольку финансовые ресурсы ОМС ограничены стоимостью территориальной программы, регулятором, обеспечивающим финансовое равновесие в системе ОМС и потребность медицинских учреждений в ресурсах, является принятая система оплаты медицинской помощи.
На сегодняшний день в системе ОМС Республики Коми применяется следующая система оплаты оказанной медицинской помощи в рамках программы ОМС:
1) способом оплаты стационарной помощи и медицинской помощи в условиях дневных стационаров всех типов является оплата за законченный случай оказания медицинской помощи по нозологии МКБ-10, которая рассчитывается в двух формах:
а) расчет стоимости законченных случаев на основе нормирования числа койко-дней для конкретных нозологий МКБ-10;
б) расчет тарифа определенного заболевания на основе требований медицинских стандартов;
2) способом оплаты амбулаторно-поликлинической помощи, мероприятий по медицинской профилактике заболеваний является оплата по посещениям;
3) способом оплаты стоматологической помощи является оплата за условную единицу трудоемкости (УЕТ).
Существующий на сегодняшний день способ оплаты амбулаторной помощи - оплата за посещение, позволяет решить ряд задач, стоящих перед здравоохранением:
1) повышение заинтересованности в оказании оптимального объема медицинской помощи и обеспечении качества, в том числе профилактической работы;
2) обеспечение возможности прогнозирования общего объема финансирования медицинской помощи;
3) предоставление детальной информации об объеме и структуре оказанных услуг;
4) формирование экономического интереса медицинских работников, связанного с прямой зависимостью дохода от объема деятельности.
Вместе с тем в механизме совершенствования системы управления здравоохранением важное место принадлежит созданию таких условий, которые бы способствовали повышению эффективности и качества труда работников здравоохранения, возможности его реальной и объективной оценки. При этом важнейшим критерием оценки труда медицинского работника является состояние здоровья пациента после проведения соответствующих медицинских мероприятий. Одновременно система финансирования здравоохранения должна быть способной сдерживать рост объемов лечебных услуг и стимулировать профилактические мероприятия.
В качестве мер по совершенствованию системы оплаты медицинской помощи в 2011 - 2012 годах планируется отработать механизм оплаты амбулаторной помощи по законченному случаю лечения, ориентированный на мотивацию труда медицинских работников, ориентацию их деятельности на конечный результат - достижение оптимального состояния здоровья пациента, полученное в результате полного выполнения необходимых диагностических, лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий в соответствии с действующими федеральными стандартами медицинской помощи.
Кроме того, для формирования детальной информации об объеме и структуре услуг предполагается внедрение персонифицированного учета оказанной помощи.
Организация поэтапного перехода к включению в тарифы
на оплату медицинской помощи за счет средств ОМС расходов
на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных
услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов
на арендную плату за пользование имуществом, оплату
приобретения программного обеспечения
и прочих услуг к 2013 году
С 1 января 2009 г. в Республике Коми реализуется проект, направленный на переход к преимущественно одноканальному финансированию медицинской помощи через систему ОМС.
На первом этапе в указанный проект было включено одно учреждение здравоохранения - муниципальное учреждение здравоохранения "Сысольская центральная районная больница". Сумма дополнительных средств, переданных в систему ОМС для финансирования этого учреждения здравоохранения по полному тарифу, составила 9 098,00 тыс. руб. Эти средства использовались на содержание учреждения по всем статьям затрат, за исключением расходов на финансирование целевых программ, капитального строительства, капитального ремонта, регистрацию земельных участков и расходов на приобретение дорогостоящего оборудования, социальных льгот медицинским работникам.
В 2010 году система одноканального финансирования была реализована уже в 54 учреждениях здравоохранения. Однако только в 19 из указанных учреждений переданные средства позволяли расширить тариф до полного тарифа. Сумма расходов, переданных в систему ОМС на содержание этих учреждений, составила 238 603,00 тыс. руб. Остальными учреждениями здравоохранения переданные средства были направлены только на оказание социально значимых видов медицинской помощи (психиатрия, наркология, фтизиатрия, венерология).
В течение 2011 года в систему одноканального финансирования планируется перевести все работающие в системе ОМС учреждения здравоохранения (74). Из них 21 учреждению планируется передать дополнительные средства для расширения состава тарифа до полного в объеме 269 870,00 тыс. руб. (табл. 25) . Остальным учреждениям в систему ОМС будут переданы средства только на оказание социально значимых видов медицинской помощи.
Таблица 25. Информация об объеме средств, планируемых к передаче в 2011 году из бюджетов всех уровней в систему ОМС для осуществления финансирования учреждений здравоохранения в рамках одноканального финансирования, для расширения тарифа до полного

┌────┬────────────────────────────────────┬───────────────┬───────────────┐
│ N  │      Наименование учреждения       │     Форма     │Сумма средств, │
│п/п │                                    │ собственности │ переданных на │
│    │                                    │               │ одноканальное │
│    │                                    │               │финансирование │
│    │                                    │               │ через систему │
│    │                                    │               │ОМС (тыс. руб.)│
├────┼────────────────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤
│ 1  │                 2                  │       3       │       4       │
├────┼────────────────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤
│ 1. │Государственное бюджетное учреждение│государственная│   51 190,00   │
│    │здравоохранения   Республики    Коми│               │               │
│    │"Коми республиканская больница"     │               │               │
├────┼────────────────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤
│ 2. │Государственное           учреждение│государственная│   39 750,00   │
│    │Республики  Коми   "Кардиологический│               │               │
│    │диспансер"                          │               │               │
├────┼────────────────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤
│ 3. │Государственное бюджетное учреждение│государственная│    5 230,00   │
│    │здравоохранения   Республики    Коми│               │               │
│    │"Республиканский                    │               │               │
│    │кожно-венерологический диспансер"   │               │               │
├────┼────────────────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤
│ 4. │Государственное бюджетное учреждение│государственная│    9 860,00   │
│    │здравоохранения   Республики    Коми│               │               │
│    │"Коми республиканский  перинатальный│               │               │
│    │центр"                              │               │               │
├────┼────────────────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤
│ 5. │Государственное           учреждение│государственная│    5 690,00   │
│    │здравоохранения  "Консультативно   -│               │               │
│    │диагностический   центр   Республики│               │               │
│    │Коми"                               │               │               │
├────┼────────────────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤
│ 6. │Государственное           учреждение│государственная│   20 180,00   │
│    │"Республиканская детская больница"  │               │               │
├────┼────────────────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤
│ 7. │Государственное           учреждение│государственная│    2 000,00   │
│    │здравоохранения     "Республиканская│               │               │
│    │стоматологическая поликлиника"      │               │               │
├────┼────────────────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤
│ 8. │Государственное бюджетное учреждение│государственная│   10 020,00   │
│    │здравоохранения   Республики    Коми│               │               │
│    │"Республиканская        инфекционная│               │               │
│    │больница"                           │               │               │
├────┼────────────────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤
│ 9. │Государственное   учреждение   "Коми│государственная│   13 880,00   │
│    │республиканский       онкологический│               │               │
│    │диспансер"                          │               │               │
├────┼────────────────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤
│10. │Государственное бюджетное учреждение│государственная│      580,00   │
│    │здравоохранения   Республики    Коми│               │               │
│    │"Республиканский госпиталь ветеранов│               │               │
│    │войн и участников боевых действий"  │               │               │
├────┼────────────────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤
│11. │Государственное           учреждение│государственная│    1 320,00   │
│    │здравоохранения   Республики    Коми│               │               │
│    │"Поликлиника"                       │               │               │
├────┼────────────────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤
│12. │Государственное           учреждение│государственная│      410,00   │
│    │"Республиканский     врачебно      -│               │               │
│    │физкультурный диспансер"            │               │               │
├────┼────────────────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤
│13. │Государственное           учреждение│государственная│   12 320,00   │
│    │Республики    Коми     "Воркутинский│               │               │
│    │онкологический диспансер"           │               │               │
├────┼────────────────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤
│14. │Государственное бюджетное учреждение│государственная│    9 950,00   │
│    │здравоохранения   Республики    Коми│               │               │
│    │"Воркутинская инфекционная больница"│               │               │
├────┼────────────────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤
│15. │Государственное бюджетное учреждение│государственная│   30 690,00   │
│    │здравоохранения   Республики    Коми│               │               │
│    │"Ухтинский        межтерриториальный│               │               │
│    │родильный дом"                      │               │               │
├────┼────────────────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤
│16. │Государственное           учреждение│государственная│    3 020,00   │
│    │здравоохранения     "Республиканский│               │               │
│    │центр микрохирургии глаза"          │               │               │
├────┴────────────────────────────────────┴───────────────┼───────────────┤
│Итого по государственным учреждениям:                    │  216 090,00   │
├────┬────────────────────────────────────┬───────────────┼───────────────┤
│17. │Муниципальное  учреждение  "Усинская│муниципальная  │   35 660,00   │
│    │центральная районная больница"      │               │               │
├────┼────────────────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤
│18. │Муниципальное             учреждение│муниципальная  │    2 240,00   │
│    │здравоохранения       "Сыктывдинская│               │               │
│    │центральная районная больница"      │               │               │
├────┼────────────────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤
│19. │Муниципальное             учреждение│муниципальная  │    1 700,00   │
│    │здравоохранения          "Сысольская│               │               │
│    │центральная районная больница"      │               │               │
├────┼────────────────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤
│20. │Муниципальное             учреждение│муниципальная  │   10 100,00   │
│    │"Усть-Вымская  центральная  районная│               │               │
│    │больница"                           │               │               │
├────┼────────────────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤
│21. │Муниципальное             учреждение│муниципальная  │    5 190,00   │
│    │здравоохранения   "Троицко-Печорская│               │               │
│    │центральная районная больница"      │               │               │
├────┴────────────────────────────────────┴───────────────┼───────────────┤
│Итого по муниципальным учреждениям:                      │   21 890,00   │
├─────────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│Итого по всем учреждениям:                               │  267 980,00   │
└─────────────────────────────────────────────────────────┴───────────────┘

В 2012 году на одноканальном финансировании останутся все муниципальные и государственные учреждения здравоохранения региона, работающие в системе ОМС (74 учреждения). При этом планируется увеличить объем средств, передаваемый в систему ОМС для финансирования медицинских организаций по полному тарифу, до 376 570,00 тыс. руб. за счет роста числа учреждений, финансируемых по полному тарифу через систему ОМС (табл. 26) .
Таблица 26. Информация об объеме средств, планируемых к передаче в 2012 году из бюджетов всех уровней в систему ОМС для осуществления финансирования учреждений здравоохранения в рамках одноканального финансирования, для расширения тарифа до полного

┌────┬────────────────────────────────────┬───────────────┬───────────────┐
│ N  │      Наименование учреждения       │     Форма     │Сумма средств, │
│п/п │                                    │ собственности │ переданных на │
│    │                                    │               │ одноканальное │
│    │                                    │               │финансирование │
│    │                                    │               │ через систему │
│    │                                    │               │ОМС (тыс. руб.)│
├────┼────────────────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤
│ 1  │                 2                  │       3       │       4       │
├────┼────────────────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤
│ 1. │Государственное бюджетное учреждение│государственная│   51 190,00   │
│    │здравоохранения   Республики    Коми│               │               │
│    │"Коми республиканская больница"     │               │               │
├────┼────────────────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤
│ 2. │Государственное           учреждение│государственная│   39 750,00   │
│    │Республики  Коми   "Кардиологический│               │               │
│    │диспансер"                          │               │               │
├────┼────────────────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤
│ 3. │Государственное бюджетное учреждение│государственная│    5 230,00   │
│    │здравоохранения   Республики    Коми│               │               │
│    │"Республиканский                    │               │               │
│    │кожно-венерологический диспансер"   │               │               │
├────┼────────────────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤
│ 4. │Государственное бюджетное учреждение│государственная│    9 860,00   │
│    │здравоохранения   Республики    Коми│               │               │
│    │"Коми республиканский  перинатальный│               │               │
│    │центр"                              │               │               │
├────┼────────────────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤
│ 5. │Государственное           учреждение│государственная│    5 690,00   │
│    │здравоохранения  "Консультативно   -│               │               │
│    │диагностический   центр   Республики│               │               │
│    │Коми"                               │               │               │
├────┼────────────────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤
│ 6. │Государственное           учреждение│государственная│   20 180,00   │
│    │"Республиканская детская больница"  │               │               │
├────┼────────────────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤
│ 7. │Государственное           учреждение│государственная│    2 000,00   │
│    │здравоохранения     "Республиканская│               │               │
│    │стоматологическая поликлиника"      │               │               │
├────┼────────────────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤
│ 8. │Государственное бюджетное учреждение│государственная│   10 020,00   │
│    │здравоохранения   Республики    Коми│               │               │
│    │"Республиканская        инфекционная│               │               │
│    │больница"                           │               │               │
├────┼────────────────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤
│ 9. │Государственное   учреждение   "Коми│государственная│   13 880,00   │
│    │республиканский       онкологический│               │               │
│    │диспансер"                          │               │               │
├────┼────────────────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤
│10. │Государственное бюджетное учреждение│государственная│      580.00   │
│    │здравоохранения   Республики    Коми│               │               │
│    │"Республиканский госпиталь ветеранов│               │               │
│    │войн и участников боевых действий"  │               │               │
├────┼────────────────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤
│11. │Государственное           учреждение│государственная│    1 320,00   │
│    │здравоохранения   Республики    Коми│               │               │
│    │"Поликлиника"                       │               │               │
├────┼────────────────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤
│12. │Государственное           учреждение│государственная│      410,00   │
│    │"Республиканский     врачебно      -│               │               │
│    │физкультурный диспансер"            │               │               │
├────┼────────────────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤
│13. │Государственное           учреждение│государственная│   12 320,00   │
│    │Республики    Коми     "Воркутинский│               │               │
│    │онкологический диспансер"           │               │               │
├────┼────────────────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤
│14. │Государственное бюджетное учреждение│государственная│    9 950,00   │
│    │здравоохранения   Республики    Коми│               │               │
│    │"Воркутинская инфекционная больница"│               │               │
├────┼────────────────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤
│15. │Государственное бюджетное учреждение│государственная│   30 690,00   │
│    │здравоохранения   Республики    Коми│               │               │
│    │"Ухтинский        межтерриториальный│               │               │
│    │родильный дом"                      │               │               │
├────┼────────────────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤
│16. │Государственное           учреждение│государственная│    3 020,00   │
│    │здравоохранения     "Республиканский│               │               │
│    │центр микрохирургии глаза"          │               │               │
├────┴────────────────────────────────────┴───────────────┼───────────────┤
│Итого по государственным учреждениям:                    │  216 090,00   │
├────┬────────────────────────────────────┬───────────────┼───────────────┤
│17. │Муниципальное  учреждение  "Усинская│муниципальная  │   35 660,00   │
│    │центральная районная больница"      │               │               │
├────┼────────────────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤
│18. │Муниципальное             учреждение│муниципальная  │    2 240,00   │
│    │здравоохранения       "Сыктывдинская│               │               │
│    │центральная районная больница"      │               │               │
├────┼────────────────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤
│19. │Муниципальное             учреждение│муниципальная  │    1 700,00   │
│    │здравоохранения          "Сысольская│               │               │
│    │центральная районная больница"      │               │               │
├────┼────────────────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤
│20. │Муниципальное             учреждение│муниципальная  │   10 100,00   │
│    │"Усть-Вымская  Центральная  районная│               │               │
│    │больница"                           │               │               │
├────┼────────────────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤
│21. │Муниципальное учреждение "Жешартская│муниципальная  │    7 200,00   │
│    │районная больница"                  │               │               │
├────┼────────────────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤
│22. │Муниципальное             учреждение│муниципальная  │    5 190,00   │
│    │здравоохранения   "Троицко-Печорская│               │               │
│    │центральная районная больница"      │               │               │
├────┼────────────────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤
│23. │Муниципальное  бюджетное  учреждение│муниципальная  │   10 830,00   │
│    │здравоохранения      "Усть-Цилемская│               │               │
│    │центральная районная больница"      │               │               │
├────┼────────────────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤
│24. │Муниципальное медицинское лечебно  -│муниципальная  │      960.00   │
│    │профилактическое          учреждение│               │               │
│    │"Интинская   центральная   городская│               │               │
│    │больница"                           │               │               │
├────┼────────────────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤
│25. │Муниципальное             учреждение│муниципальная  │    2 400,00   │
│    │здравоохранения "Войвожская районная│               │               │
│    │больница N 2"                       │               │               │
├────┼────────────────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤
│26. │Муниципальное             учреждение│муниципальная  │     5200,00   │
│    │"Нижнеодесская   районная   больница│               │               │
│    │N 1"                                │               │               │
├────┼────────────────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤
│27. │Муниципальное  бюджетное  учреждение│муниципальная  │   15 900,00   │
│    │"Сосногорская  центральная  районная│               │               │
│    │больница" муниципального образования│               │               │
│    │муниципального района "Сосногорск"  │               │               │
├────┼────────────────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤
│28. │Муниципальное  бюджетное  учреждение│муниципальная  │   12 500,00   │
│    │"Воркутинская    больница     скорой│               │               │
│    │медицинской помощи"                 │               │               │
├────┼────────────────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤
│29. │Муниципальное  бюджетное  учреждение│муниципальная  │   11 800,00   │
│    │"Воргашорская больница"             │               │               │
├────┼────────────────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤
│30. │Муниципальное  бюджетное  учреждение│муниципальная  │   11 300,00   │
│    │"Воркутинская детская больница"     │               │               │
├────┼────────────────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤
│31. │Муниципальное  бюджетное  учреждение│муниципальная  │    7 800,00   │
│    │"Воркутинский родильный дом"        │               │               │
├────┼────────────────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤
│32. │Муниципальное  бюджетное  учреждение│муниципальная  │   15 600,00   │
│    │"Воркутинская поликлиника"          │               │               │
├────┼────────────────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤
│33. │Муниципальное             учреждение│муниципальная  │    4 100,00   │
│    │здравоохранения           "Городская│               │               │
│    │стоматологическая  поликлиника"   г.│               │               │
│    │Воркута                             │               │               │
├────┴────────────────────────────────────┴───────────────┼───────────────┤
│Итого по муниципальным учреждениям:                      │  160 480,00   │
├─────────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤
│Итого по всем учреждениям:                               │  376 570,00   │
└─────────────────────────────────────────────────────────┴───────────────┘

В рамках реализации Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" в 2011 - 2012 годах планируется проведение следующих мероприятий:
I.В 2011 году:
1) взаимодействие с Министерством финансов Республики Коми по обеспечению страхователем неработающего населения размера страховых взносов на ОМС неработающего населения, необходимого для реализации программы государственных гарантий в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";
2) внесение изменений в Закон Республики Коми "О бюджете Фонда обязательного медицинского страхования Республики Коми на 2011 год" в части уточнения суммы страхового взноса на ОМС неработающего населения;
3) подготовка и заключение генерального тарифного соглашения в системе ОМС граждан Российской Федерации на территории Республики Коми на 2011 год, определяющего в том числе порядок расчета тарифа на оплату медицинской помощи за счет средств ОМС, включающего следующие расходы медицинских учреждений:
а) на заработную плату;
б) начисления на оплату труда;
в) на приобретение медикаментов и перевязочных средств;
г) на приобретение продуктов питания;
д) на приобретение мягкого инвентаря;
е) на приобретение медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, химпосуды и прочих материальных запасов;
ж) по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования);
з) по оплате организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока);
4) реализация преимущественно одноканального финансирования учреждений здравоохранения через систему ОМС, предусматривающего утверждение тарифа на текущее содержание учреждений здравоохранения. Тариф на текущее содержание включает следующие расходы учреждений:
а) расходы на приобретение прочих расходных материалов и предметов снабжения;
б) расходы по оплате услуг связи, коммунальных услуг, прочие работы и услуги, прочие текущие расходы;
5) обеспечение контроля за использованием средств ОМС посредством сбора, обобщения и анализа установленной статистической отчетности, проведением плановых и целевых проверок в медицинских учреждениях Республики Коми, работающих в системе ОМС.