Приложение к Постановлению от 21.03.2011 г № 139

                                                 Руководителю администрации
                                                 МР "Княжпогостский"
                                                 Попову В.А.
                                                 __________________________
                                                 (Ф.И.О. паспортные
                                                 __________________________
                                                 данные, адрес по прописке,
                                                 контактные телефоны)
                                                 __________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
               О РАЗРЕШЕНИИ НА СТРОИТЕЛЬСТВО, РЕКОНСТРУКЦИЮ,
           КАПИТАЛЬНЫЙ РЕМОНТ ОБЪЕКТА КАПИТАЛЬНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА
    В  соответствии  со  статьей  51  Градостроительного кодекса Российской
Федерации прошу выдать разрешение на ______________________________________
                                         (строительство, реконструкцию,
                                               капитальный ремонт)
___________________________________________________________________________
  перечислить виды строительно-монтажных работ, на которые и спрашивается
                                разрешение:
___________________________________________________________________________
      2) всех строительно-монтажных работ по объекту (или комплексу);
                         2) отдельных видов работ
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
по строительству объекта __________________________________________________
                              титульное наименование объекта, основные
___________________________________________________________________________
                 технико-экономические показатели объекта
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
на земельном участке по адресу: ___________________________________________
                                  (город, района, улица, кадастровый или
                                               строительный
___________________________________________________________________________
                          номер участка и объекта
сроком на 10 лет.
    При этом сообщаю:
    1. Право на пользование землей закреплено _____________________________
___________________________________________________________________________
 N и дата Государственного акта или договора аренды, наименование органа
                       (или собственника земельного
___________________________________________________________________________
    участка) выдавшего документ о праве пользования земельным участком
___________________________________________________________________________
    2. Проектная документация на строительство объекта разработана ________
___________________________________________________________________________
(наименование проектной организации и банковские реквизиты, N и дата выдачи
                         свидетельства о допуске)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
имеющей свидетельство о допуске на выполнение проектных работ, выданную ___
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
от "___" ______________ 20__ г. N _______________.
    Дополнительно  представляю  (в  соответствии  с  Приказом  Министерства
регионального  развития РФ от 19.10.2006 N 120 "Об утверждении инструкции о
порядке  заполнения формы разрешения на строительство) документы и сведения
для заполнения формы разрешения:
    Краткие проектные характеристики:
    а) общая площадь объекта капитального строительства __________________;
    б) площадь земельного участка ________________________________________;
    в) количество этажей и (или) высота здания, строения, сооружения _____;
    г) основные строительные конструкции:
    фундамент ____________________________________________________________;
    стены ________________________________________________________________;
    крыша ________________________________________________________________;
    кровля _______________________________________________________________.
    ПРИЛОЖЕНИЕ:   документы,   необходимые   для  получения  разрешения  на
строительство объекта, в 1 экз. на __________ листах и ___________ альбомов
проекта.
    Заказчик (застройщик) _________________________________________________
    ______________________                          _______________________
            (дата)                                         (подпись)