Приложение к Постановлению от 04.03.2011 г № 03/328
Главе муниципального района
"Усть-Цилемский" - руководителю
администрации района
169480, Республика Коми,
с. Усть-Цильма,
ул. Новый квартал, д. 11а
Заявка
Наименование заявителя
___________________________________________________________________________
(полное наименование)
ОГРН _________________________ дата регистрации _______________________
ИНН __________________________ КПП (при наличии) ______________________
Расчетный счет N ___________________ в ____________ БИК _______________
Корреспондентский счет N ______________________________________________
Юридический адрес _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
Почтовый адрес (место нахождения) _____________________________________
___________________________________________________________________________
Телефон (________) ___________ Факс _________ E-mail __________________
Контактное лицо (ФИО, должность, телефон) _____________________________
Прошу предоставить финансовую поддержку по следующему(-щим)
направлению(-ям):
| Субсидирование части расходов субъектов малого и среднего
предпринимательства, связанных с началом предпринимательской
деятельности (гранты) |
|
| Субсидирование субъектам малого и среднего предпринимательства
части затрат на уплату лизинговых платежей по договорам финансовой
аренды (лизинга) |
|
| Субсидирование части затрат, понесенных субъектами малого и
среднего предпринимательства при реализации проектов, отобранных на
конкурсной основе |
|
| Предоставление субсидий на обеспечение в период навигации
доступности транспортных услуг на маломерных судах - мотолодках при
реализации проекта, отобранного на конкурсной основе |
|
| Предоставление субсидии на реализацию проекта обеспечения в период
навигации доступности транспортных услуг на паромных переправах |
|
| Предоставление субсидий сельхозтоваропроизводителям по перевозке
транспортных средств на паромных переправах для организации
выездной торговли и реализации продукции на районных
сельскохозяйственных ярмарках |
|
| Субсидирование части расходов, понесенных субъектами малого и
среднего предпринимательства на технологическое присоединение
энергопринимающих устройств к электрическим сетям (до 500 кВт) |
|
| Субсидирование части затрат, понесенных субъектами малого и
среднего предпринимательства на приобретение оборудования |
|
(нужный пункт отметить V)
Настоящим гарантируем достоверность представленных в составе заявки
сведений и подтверждаем, что ______________________________________________
(наименование заявителя)
- не является кредитной, страховой организацией, инвестиционным
фондом, негосударственным пенсионным фондом, профессиональным участником
рынка ценных бумаг, ломбардом;
- не является участником соглашений о разделе продукции;
- не осуществляет предпринимательскую деятельность в сфере игорного
бизнеса;
- не является в порядке, установленном законодательством Российской
Федерации о валютном регулировании и валютном контроле, нерезидентом
Российской Федерации, за исключением случаев, предусмотренных
международными договорами Российской Федерации;
- не осуществляет производство и реализацию подакцизных товаров, а
также добычу и реализацию полезных ископаемых, за исключением
общераспространенных полезных ископаемых;
- не имеет задолженности по уплате налогов, сборов, пеней и иных
обязательных платежей в бюджетную систему Российской Федерации и
внебюджетные фонды;
- не имеет задолженности по заработной плате перед наемными
работниками более 1 месяца;
- не находится в стадии ликвидации, реорганизации или банкротства.
Сфера деятельности ___________________________________________________:
(наименование заявителя)
| - производство, переработка, хранение и сбыт сельскохозяйственной
продукции |
|
| - производство продовольственных и промышленных товаров |
|
| - развитие народных художественных промыслов и ремесел |
|
| - оказание образовательных и медицинских услуг населению |
|
| - оказание социально значимых и потребительских услуг населению |
|
| - лесозаготовительная и деревоперерабатывающая деятельность |
|
| - развитие туризма |
|
| - оказание услуг в сфере ЖКХ |
|
| - иное _____________________________________________ (укажите) |
|
(нужный пункт отметить V)
Дополнительно сообщаем о себе следующую информацию:
| Наименование показателя |
Единицы
измерения |
Значение
показателя за
предшествующий
20___ год |
| Выручка от продажи товаров, продукции, работ,
услуг (без НДС) |
тыс. руб. |
|
| Средняя численность работников |
человек |
|
К заявке прилагаются следующие документы, перечень которых установлен
Постановлением администрации муниципального района "Усть-Цилемский"
от 03.12.2010 года N 12/1630 "Об утверждении муниципальной целевой
программы "Развитие и поддержка малого и среднего предпринимательства в
муниципальном районе "Усть-Цилемский" (2011 - 2012 годы)":
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
"____" ____________ 20__ год ___________/_____________/_______________/
(должность) (подпись (Фамилия,
руководителя) Имя, Отчество)
М.П.