Приложение к Постановлению от 21.02.2011 г № 220

                               АКТ ПРОВЕРКИ
            временного отсутствия потребителя в жилом помещении
                   от "___" ___________ 201_ года N ____
    Члены  комиссии  по  проверке временного отсутствия потребителя в жилом
помещении
    Представитель управляющей организации (ТСЖ) ___________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
составили  настоящий  акт, подтверждающий, что в жилом помещении по адресу:
РК,  г.  Усинск,  ул.  ________________, дом ____, кв. _______отсутствовали
следующие граждане (Ф.И.О.), период временного отсутствия:
    1. ____________________________________________________________________
    2. ____________________________________________________________________
    3. ____________________________________________________________________
    4. ____________________________________________________________________
    5. ____________________________________________________________________
    6. ____________________________________________________________________
    В результате опроса указанных лиц установлено:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    В результате опроса соседей (Ф.И.О.), N квартиры:
    1. ____________________________________________________________________
    2. ____________________________________________________________________
    Установлено:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Данный  акт является основанием для произведения (либо не произведения)
перерасчета платы за коммунальные услуги за период временного отсутствия на
_____ человек за период ___________________________________________________
    Подписи:
    ___________________
    ___________________
    ___________________
    ___________________