Приложение к Постановлению от 31.12.2010 г № 12/1828


_____________________________________
(наименование организации,
юридический адрес,
_____________________________________
контактные телефоны)
_____________________________________
(для физических лиц - Ф.И.О.,
паспортные данные, адрес по прописке)
заявление.
В  соответствии  со  статьей  51  Градостроительного кодекса Российской
Федерации прошу выдать разрешение на ______________________________________
(строительство, реконструкцию,
капитальный ремонт)
объекта капитального строительства ________________________________________
(наименование объекта согласно проекту)
по адресу: ________________________________________________________________
К заявлению прилагаются:
   
│ 1  │Правоустанавливающие документы на земельный участок:    │заполняется│
│    │                                                        │при приеме │
│    │                                                        │документов │



Распоряжение ДИО  ТО  о  предварительном  согласовании  места

размещения (номер и дата)


  
┤
│
 
┤
│
│
  
┤
│
Распоряжение ДИО ТО о выделении земельного участка  (номер  и

дата)


  
 
┤
│
│
  
┤
│
Договор аренды, зарегистрированный  в  установленном  порядке

(номер и дата)


  
 
┤
│
│
  
┤
│
Свидетельство  о   государственной   регистрации   права   на

земельный участок /или другой правоустанавливающий  документ/

(номер и дата)


  
 
┤
│
│
│
  
┤
│
кадастровый план земельного участка (листы В1, В2, В6), номер

и дата выдачи


  
 
┤
│
│
  
┤
│
2

3











































4













5



6


  
 
градостроительный план земельного участка
┤
│
 
материалы, содержащиеся в проектной документации:
┤
│
 
Пояснительная записка
┤
│
 
Схема  планировочной  организации  земельного   участка,
выполненная в соответствии  с  градостроительным  планом
земельного   участка   (АПЗ),   с   обозначением   места
размещения объекта капитального строительства, подъездов
и  проходов  к  нему,  границ  зон  действия   публичных
сервитутов,    объектов    археологического     наследия
(разбивочный план, план благоустройства)
┤
│
│
│
│
│
│
│
 
схема  планировочной  организации  земельного   участка,
подтверждающая расположение линейного объекта в пределах
красных линий, утвержденных в  составе  документации  по
планировке территории применительно к линейным объектам
┤
│
│
│
│
 
схемы, отображающие архитектурные решения (фасады)
┤
│
 
сведения об инженерном оборудовании, сводный план  сетей
инженерно-технического обеспечения с  обозначением  мест
подключения    проектируемого    объекта    капитального
строительства к сетям инженерно-технического обеспечения
┤
│
│
│
│
 
проект организации  строительства  объекта  капитального
строительства
┤
│
│
 
Проект организации работ по сносу или демонтажу объектов
капитального строительства, их частей
┤
│
│
 
положительное  заключение   государственной   экспертизы
проектной документации _________________________________
(номер, дата выдачи)
заключение    государственной    экспертизы    проектной
документации отсутствует на основании __________________
________________________________________________________
(обоснование отсутствия)
┤
│
│
│
│
│
│
│
 
разрешение  на  отклонение  от   предельных   параметров
разрешенного строительства, реконструкции
┤
│
│
 
согласие  всех  правообладателей  объекта   капитального
строительства в случае его реконструкции
┤
│
│
Дополнительно  представляю  (в  соответствии  с  Приказом  Министерства
регионального  развития РФ от 19.10.2006 N 120 "Об утверждении инструкции о
порядке заполнения формы разрешения на строительство") документы и сведения
для заполнения формы разрешения:
 

1
Для юридического лица: Устав предприятия, реквизиты
Для физического лица: Паспорт, дата выдачи, копия /с пропиской/
утвержденная сметная документация (для объектов, финансируемых за счет средств соответствующих бюджетов)
2 Краткие проектные характеристики:
общая площадь объекта капитального строительства
площадь земельного участка
количество этажей и (или) высота здания, строения, сооружения
строительный объем, в том числе подземной части
количество мест, вместимость, мощность, производительность
количество очередей (пусковых комплексов) объекта капитального строительства
сметная стоимость объекта капитального строительства, по утвержденной в установленном порядке проектной сметной документации при строительстве, реконструкции, капитальном ремонте объектов капитального строительства, финансируемых за счет средств соответствующих бюджетов
удельная стоимость 1 кв.м площади при строительстве, реконструкции, капитальном ремонте объектов капитального строительства, финансируемых за счет средств соответствующих бюджетов

    __________________ __________________________ _________________________
          (дата)            Ф.И.О., должность          подпись, печать
    Принял: специалист структурного подразделения __________________
                                                         Ф.И.О.