Приложение к Приказу от 01.12.2010 г № 3168
"Согласовано" "Утверждаю"
________________________ ________________________
________________________ ________________________
М.П. М.П.
"___" __________ 20__ г. "___" __________ 20__ г.
Отчет
о результатах деятельности и об использовании закрепленного
за ним государственного имущества казенного учреждения, в отношении
которого Агентством Республики Коми по социальному развитию
осуществляются функции и полномочия учредителя
Форма по ОКУД
на "___" __________ 20__ г. Дата
по ОКПО
Наименование учреждения ________________________ ИНН
КПП
Юридический адрес ______________________________ по ОКАТО
____________________________________________________ | |
Периодичность: годовая
Раздел 1. Общие сведения об учреждении
1.1. Перечень видов деятельности, которые учреждение вправе
осуществлять в соответствии с его учредительными документами
| Наименование вида деятельности |
Краткая характеристика |
Правовое обоснование |
| 1 |
2 |
3 |
| 1. Основные: |
|
|
| ... |
|
|
| ... |
|
|
| 2. Иные: |
|
|
| ... |
|
|
| ... |
|
|
1.2. Перечень услуг (работ), оказываемых потребителям за плату в случаях,
предусмотренных нормативными правовыми (правовыми) актами
| Наименование услуги (работы) |
Потребитель (физические или юридические лица) |
Нормативный правовой (правовой) акт |
| 1 |
2 |
3 |
|
|
|
|
|
|
1.3. Перечень разрешительных документов,
на основании которых учреждение осуществляет деятельность
| Наименование документа |
Реквизиты документа |
Срок действия |
| 1 |
2 |
3 |
|
|
|
|
|
|
1.4. Информация о сотрудниках учреждения
| Категория работника |
Количество работников на начало отчетного периода |
Количество работников на конец отчетного периода |
Квалификация работников (уровень профессионального образования) |
Причины изменения штатных единиц учреждения |
Расходы на оплату труда (руб.) |
Средняя заработная плата (руб.) |
|
по штату |
фактически |
по штату |
фактически |
на начало периода |
на конец периода |
|
год, предшествующий отчетному |
отчетный период |
год, предшествующий отчетному |
отчетный период |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
У |
10 |
11 |
12 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Всего: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
--------------------------------
Уровень профессионального образования: высшее - 1; неполное
высшее - 2, среднее профессиональное - 3, начальное профессиональное - 4,
среднее (полное) общее - 5, основное общее - 6, не имеют основного общего -
7.
Раздел 2. Результат деятельности учреждения
2.1. Сведения о балансовой (остаточной) стоимости нефинансовых активов,
дебиторской и кредиторской задолженности учреждения
| NN п/п |
Наименование показателя |
Ед. изм. |
Значение показателя |
Комментарий |
|
|
|
на начало отчетного периода |
на конец отчетного периода |
динамика изменения (гр. 5 - гр. 4) |
% изменения |
|
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
| 1 |
Остаточная стоимость нефинансовых активов учреждения |
руб. |
|
|
|
|
|
| 2 |
Сумма ущерба по недостачам, хищениям материальных ценностей, денежных средств, а также порче материальных ценностей |
руб. |
|
|
|
|
|
| справочно: |
|
Суммы недостач, взысканные в отчетном периоде с виновных лиц |
руб. |
|
|
|
|
|
|
Суммы недостач, списанные в отчетном периоде за счет республиканского бюджета Республики Коми |
руб. |
|
|
|
|
|
| 3 |
Сумма дебиторской задолженности |
руб. |
|
|
|
|
|
| в том числе: |
|
Нереальная к взысканию дебиторская задолженность |
руб. |
|
|
|
|
|
| 4 |
Сумма кредиторской задолженности |
руб. |
|
|
|
|
|
| в том числе: |
|
Просроченная кредиторская задолженность |
руб. |
|
|
|
|
|
| 5 |
Итоговая сумма актива баланса |
руб. |
|
|
|
|
|
2.2. Показатели бюджетной сметы учреждения
(руб.)
| NN п/п |
Наименование показателя |
Плановый показатель |
Фактическое исполнение |
% исполнения |
Комментарий |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
| 1 |
Доходы |
|
|
|
|
| в том числе: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2 |
Расходы |
|
|
|
|
| в том числе: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
--------------------------------
Заполняется по кодам бюджетом классификации Российской Федерации.
2.3. Изменение цен (тарифов) на платные услуги (работы)
| Наименование услуги (работы) |
Изменение цены (руб.) |
|
с ______ 20__ г. |
с ______ 20__ г. |
с ______ 20__ г. |
с ______ 20__ г. |
с ______ 20__ г. |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
|
|
|
|
|
2.4. Количество потребителей, воспользовавшихся услугами (работами), и
сумма доходов, полученных от оказания платных услуг (выполнения работ)
| Общее количество потребителей, воспользовавшихся услугами (работами) |
Сумма доходов, полученных от оказания платных услуг (выполнения работ) (руб.) |
| бесплатно |
частично платно |
полностью платно |
частично платных |
полностью платных |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
|
|
|
|
2.5. Количество жалоб потребителей
| Наименование потребителя |
Суть жалобы |
Принятые меры |
| 1 |
2 |
3 |
|
|
|
Раздел 3. Использование имущества, закрепленного за учреждением
| Наименование показателя |
Ед. измерения |
Недвижимое имущество |
Движимое имущество |
Всего |
|
|
на начало отчетного периода |
на конец отчетного периода |
на начало отчетного периода |
на конец отчетного периода |
на начало отчетного периода |
на конец отчетного периода |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
| 1. Остаточная стоимость имущества, находящегося на праве оперативного управления по данным баланса |
руб. |
|
|
|
|
|
|
| в т.ч. |
|
|
|
|
|
|
|
| - переданного в аренду |
руб. |
|
|
|
|
|
|
| - переданного в безвозмездное пользование |
руб. |
|
|
|
|
|
|
| 2. Количество объектов недвижимого имущества, находящегося на праве оперативного управления |
шт. |
|
|
X |
X |
|
|
| в т.ч. |
|
|
|
|
|
|
|
| - переданного в аренду |
шт. |
|
|
X |
X |
|
|
| - переданного в безвозмездное пользование |
шт. |
|
|
X |
X |
|
|
| 3. Общая площадь объектов недвижимого имущества, находящегося на праве оперативного управления |
кв.м |
|
|
X |
X |
|
|
| в т.ч. |
|
|
|
|
|
|
|
| - переданного в аренду |
кв.м |
|
|
X |
X |
|
|
| - переданного в безвозмездное пользование |
кв.м |
|
|
X |
X |
|
|
____________________ ___________________ ______________________________
(должность) (подпись) (инициал имени, фамилия)