Приложение к Приказу от 10.11.2010 г № 267-ОД
Министерство архитектуры, строительства
и коммунального хозяйства Республики Коми
От застройщика
_______________________________________________
(для юридических лиц - ИНН, номер в ЕГРН,
_______________________________________________
юридический и почтовый адреса,
банковские реквизиты
_______________________________________________
(наименование банка, р/с, к/с, БИК),
_______________________________________________
Ф.И.О. руководителя, телефон;
для физических лиц -
_______________________________________________
Ф.И.О., место жительства (регистрации),
телефон)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию
Прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию объекта капитального
строительства _____________________________________________________________
(наименование объекта)
на земельном участке по адресу: ___________________________________________
___________________________________________________________________________
(город, район, улица, номер участка)
Строительство, реконструкция, капитальный ремонт (нужное подчеркнуть)
осуществлялось на основании
_________________________________ от ______ ___________________ г. N ______
(наименование документа)
Право на пользование землей подтверждается
_________________________________ от ______ ___________________ г. N ______
(наименование документа)
Дополнительно информируем:
Финансирование строительства (реконструкции, капитального ремонта)
застройщиком осуществляется _______________________________________________
(банковские реквизиты и номер счета)
Работы производились в соответствии с договором _______________________
___________________________________________________________________________
(название и реквизиты договора, наименование организации, осуществившей
работы, ИНН,
___________________________________________________________________________
юридический и почтовый адреса, Ф.И.О. руководителя, номер телефона,
___________________________________________________________________________
банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК)
Право выполнения строительно-монтажных работ предусматривалось
___________________________________________________________________________
(наименование и реквизиты документа и уполномоченной организации,
___________________________________________________________________________
его выдавшей)
Производителем работ
приказом N _______________ ___________ 20____ г. назначен
__________________________________________________________________________,
(должность, фамилия, имя, отчество)
имеющий ________________ специальное образование и стаж работы в _____ лет;
(высшее, строительстве
среднее)
Строительный контроль в соответствии с
договором осуществлялся от ___ _____________ г. N ____
___________________________________________________________________________
(наименование организации, ИНН, юридический и
___________________________________________________________________________
почтовый адреса, Ф.И.О. руководителя, номер телефона, банковские
___________________________________________________________________________
реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))
право выполнения функций заказчика (застройщика) предусмотрено
___________________________________________________________________________
(наименование и реквизиты документа и организации, его выдавшей)
Приложение: оригиналы и копии документов, необходимых для получения
разрешения на ввод объекта в эксплуатацию, на ____________ листах.
Застройщик (юридическое лицо):
_________ _______________ ___________ _________________________________
(дата) (должность) (подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
Застройщик (физическое лицо):
_________ _______________________ _____________________________________
(дата) (подпись) (Ф.И.О.)