Приложение к Приказу от 10.11.2010 г № 268-ОД
Министерство архитектуры, строительства
и коммунального хозяйства Республики Коми
От застройщика:
_________________________________________
(для юридических лиц - ИНН, номер в ЕГРН,
юридический и
_________________________________________
почтовый адреса, банковские реквизиты
_________________________________________
(наименование банка, р/с, к/с, БИК),
_________________________________________
Ф.И.О. руководителя, телефон;
для физических лиц - Ф.И.О.,
_________________________________________
место жительства или место регистрации,
телефон)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче разрешения на строительство
Прошу выдать разрешение на строительство для осуществления
строительства, реконструкции, капитального ремонта (нужное подчеркнуть)
объекта капитального строительства ________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование объекта капитального строительства в соответствии с проектной
___________________________________________________________________________
документацией, краткие проектные характеристики, описание этапа
___________________________________________________________________________
строительства, реконструкции, если разрешение запрашивается на отдельный
__________________________________________________________________________,
этап строительства, реконструкции)
на земельном участке: _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
(адрес, кадастровый номер земельного участка)
сроком на _________________.
При этом сообщаю:
Строительство, реконструкция, капитальный ремонт (нужное подчеркнуть)
будет осуществляться на основании
___________________________________________________________________________
(наименование и реквизиты документа)
право на пользование землей предусмотрено _____________________________
____________________________________________________________________
(наименование и реквизиты документа)
проектная документация на строительство объекта разработана
___________________________________________________________________________
(наименование проектной организации, ИНН, юридический и почтовый адреса,
___________________________________________________________________________
Ф.И.О. руководителя, номер телефона, банковские реквизиты (наименование
банка, р/с, к/с, БИК), имеющей право на выполнение проектных работ,
предусмотренное ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование и реквизиты документа, наименование уполномоченной
организации, его выдавшей)
и согласована в установленном порядке с заинтересованными лицами:
положительное заключение государственной экспертизы проектной
документации (применительно к проектной документации объектов,
предусмотренных статьей 49 Градостроительного кодекса Российской Федерации)
__________________________________________________________________________;
положительное заключение государственной экологической экспертизы
проектной документации (в случаях, предусмотренных частью 6 статьи 49
Градостроительного кодекса Российской Федерации) __________________________
___________________________________________________________________________
схема планировочной организации земельного участка согласована
__________________________________________________________________________.
(наименование организации, реквизиты документа о согласовании)
Проектно-сметная документация утверждена ______________________________
___________________________________________________________________________
(наименование и реквизиты документа)
Одновременно сообщаю, что:
а) финансирование строительства (реконструкции) застройщиком будет
осуществляться
__________________________________________________________________________;
(банковские реквизиты и номер счета)
б) работы будут производиться в соответствии с договором
N __________ от ___ ______________ 20__ г.
___________________________________________________________________________
(наименование организации, ИНН, юридический и почтовый адреса, Ф.И.О.
___________________________________________________________________________
руководителя, номер телефона, банковские реквизиты (наименование банка,
___________________________________________________________________________
р/с, к/с, БИК)
право выполнения строительно-монтажных работ предусмотрено
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование и реквизиты документа и наименование уполномоченной
организации, его выдавшего)
Производителем работ
приказом N _______ ___ __________ 20__ г. назначен
__________________________________________________________________________,
(должность, фамилия, имя, отчество)
имеющий специальное образование и стаж работы в
__________ строительстве ______ лет;
(высшее,
среднее)
в) функции заказчика (застройщика) в
соответствии с договором N от _________________
будет осуществлять ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Ф.И.О. руководителя, номер телефона, банковские реквизиты (наименование
банка, р/с, к/с, БИК)
Право выполнения функций заказчика (застройщика) предусмотрено
___________________________________________________________________________
(наименование и реквизиты документа, наименование организации, его
выдавшей);
г) строительный контроль в
соответствии с договором N ________ от ____ ____________________ г.
будет осуществляться ______________________________________________________
(наименование организации, ИНН, юридический и почтовый адреса, Ф.И.О.
___________________________________________________________________________
руководителя, номер телефона, банковские реквизиты (наименование банка,
___________________________________________________________________________
р/с, к/с, БИК)
Приложение: оригиналы и копии документов, необходимых для получения
разрешения на строительство на ____________ листах.
Застройщик (юридическое лицо):
________ _________________ _________________ _______________________
(дата) (должность) (подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
Застройщик (физическое лицо):
________ _________________ _________________
(дата) (подпись) (Ф.И.О.)