Приложение к Постановлению от 03.11.2010 г № 1419 Административный регламент

                                   Главе
                                   Администрации муниципального образования
                                   ________________________________________
                                   ________________________________________
                                   ________________________________________
                                   ________________________________________
                                     (Ф.И.О. гражданина, индивидуального
                                      предпринимателя; должность и Ф.И.О.
                                       должностного лица; наименование
                                    организации; юридический и фактический
                                         адрес, контактные телефоны)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    В  соответствии  со  статьей  23 Жилищного кодекса Российской Федерации
прошу  выдать  разрешение на перевод, принадлежащего мне (либо наименование
юридического  лица)  по  праву  собственности,  жилого  помещения (нежилого
помещения), расположенного по адресу: _____________________________________
___________________________________________________________________________
в нежилое помещение (в жилое помещение), для дальнейшего использования  его
в качестве (для проживания, либо указывается иная цель).
    Право  собственности  на  переводимое  помещение  не обременено правами
иных лиц.
    К заявлению прилагаются:
    Правоустанавливающие  документы  на  переводимое  помещение (подлинники
или засвидетельствованные в нотариальном порядке копии),
    План  переводимого  помещения  с  его  техническим описанием (в случае,
если  переводимое  помещение  является  жилым,  технический  паспорт такого
помещения),
    Поэтажный план дома, в котором находится переводимое помещение,
    Подготовленный   и   оформленный   в   установленном   порядке   проект
переустройства  и  (или)  перепланировки  переводимого помещения (в случае,
если  переустройство  и  (или)  перепланировка  требуется  для  обеспечения
использования такого помещения в качестве жилого или нежилого помещения).
    Подпись:   гражданина,  индивидуального  предпринимателя,  должностного
лица, руководителя юридического лица.