Приложение к Постановлению от 21.05.2010 г № 1170

                                   Форма
              заявления о выдаче Разрешения на строительство
    Зарегистрировано:                           В муниципальное образование
    __________________                          городского округа "Ухта"
    Застройщик ____________________________________________________________
                  наименование юридического лица, Ф.И.О. руководителя;
___________________________________________________________________________
    фамилия, имя, отчество руководителя, почтовый адрес, телефон, факс
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  выдать  разрешение  на строительство, реконструкцию, капитальный
ремонт (нужное подчеркнуть):
___________________________________________________________________________
                    (наименование объекта недвижимости)
___________________________________________________________________________
    на земельном участке по адресу:
___________________________________________________________________________
      (городское, сельское поселение, иное муниципальное образование,
___________________________________________________________________________
                  улица, номер и кадастровый код участка)
сроком на _________________________________________________________ месяцев
                                 (прописью)
    При этом сообщаю:
    право на пользование землей закреплено;
___________________________________________________________________________
  (наименование документа на право собственности, владения, пользования,
                          распоряжения участком)
от "___" ______________ 20__ г. N ____
    Проектная документация на строительство объекта разработана ___________
___________________________________________________________________________
 (наименование проектной организации, ИНН, юридический и почтовый адреса,
                           Ф.И.О. руководителя,
___________________________________________________________________________
                              номер телефона)
имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное _________________
___________________________________________________________________________
    (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)
от  "___" ______________ г. N ____, и согласована в установленном порядке с
заинтересованными организациями.
    Положительное заключение государственной экспертизы получено за N _____
от "___" ______________ г.
    Проектно-сметная документация утверждена ______________________________
__________________________ за N ______ от "___" ________________________ г.
    Дополнительно информируем:
    работы   будут   производиться  подрядным  (хозяйственным)  способом  в
соответствии с договором от "____" ________________ 20___ г. N ____
___________________________________________________________________________
      (наименование организации, ИНН, юридический и почтовый адреса,
___________________________________________________________________________
                   Ф.И.О. руководителя, номер телефона)
право выполнения строительно-монтажных работ закреплено
___________________________________________________________________________
    (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)
от "___" ________________ г. N ____________________________________________
производителем  работ  приказом  от  "___" ____________ г. N _____ назначен
___________________________________________________________________________
                    (должность, фамилия, имя, отчество)
имеющий _____________________________ специальное образование и стаж работы
             (высшее, среднее)
в строительстве ___________ лет;
функции заказчика (застройщика) в соответствии с договором
от "___" ________________ г. N ______
будет осуществлять
___________________________________________________________________________
      (наименование организации, ИНН, юридический и почтовый адреса,
___________________________________________________________________________
                   Ф.И.О. руководителя, номер телефона)
право выполнения функций заказчика (застройщика) закреплено
___________________________________________________________________________
    (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)
от "___" ________________ г. N ____________________________________________
строительный контроль в соответствии с договором от "___" ______________ г.
N ______ будет осуществляться _____________________________________________
                              (наименование организации, ИНН, юридический и
___________________________________________________________________________
           почтовый адреса, Ф.И.О. руководителя, номер телефона)
право выполнения  функций заказчика (застройщика) закреплено:
_______________________________________________________ N _________________
           (наименование документа и организации, его выдавшей)
от "___" _________________ г.
основные показатели объекта: ______________________________________________
    Обязуюсь  обо  всех  изменениях,  связанных  с приведенными в настоящем
заявлении   и   проекте   сведениями,  и  нарушениях  обязательных  норм  и
регламентов, и проектных данных сообщать в администрацию МОГО "Ухта"
                                           __________________________
                                             (наименование органа,
                                             выдавшего разрешение
                                               на строительство)
    ЗАКАЗЧИК (ИНВЕСТОР)
    ______________________   _____________________   ______________________
          (подпись)               (должность)         (инициалы, фамилия)
    М.П.
    ЗАКАЗЧИК (ЗАСТРОЙЩИК)
    ______________________   _____________________   ______________________
          (подпись)               (должность)         (инициалы, фамилия)
    М.П.
    Приложение:   документы,   необходимые   для  получения  разрешения  на
строительство объекта, в 1 экз. на _____ листах и ______ альбомов проекта.
    1.
    2.