Приложение к Постановлению от 30.10.2009 г № 10/912

                                Руководителю администрации ________________
                                Адрес _____________________________________
                                      (администрации муниципального района,
                                         по месту жительства гражданина)
    Решением ___________________________________________________ городского
(районного) суда __________________________________________________________
гражданин _________________________________________________________________
                              (фамилия, имя, отчество)
"____" _______________ ________ года рождения, родившийся в
___________________________________, проживающий по адресу:
___________________________________________________________________________
  (указывается в соответствии с отметкой в паспорте гражданина Российской
                                Федерации)
паспорт серии __________, номер ____________ выдан "_____" ________________
___________ года __________________________________________________________
                 (наименование и код органа, выдавшего паспорт гражданина
                                   Российской Федерации)
признан ___________________________________________________________________
                         (недееспособным, дееспособным)
    Решение суда вступило в силу "____" ______________ _____ года.
Федеральный судья     ______________
районного суда                        ____________ ________________________
                                        (подпись)  (фамилия, имя, отчество)