Приложение к Постановлению от 26.10.2009 г № 1160
СВЕДЕНИЯ
о регистрации фактов смерти граждан Российской Федерации
в период с _________ по ________ 20___ года
на территории муниципального образования муниципального
района "Усть-Куломский"| N п/п | Фамилия, имя, отчество | Дата рождения | Место рождения | Пол | Гражданство | Адрес места жительства | Дата смерти | Номер актовой записи | Дата актовой записи | Примечание |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
| Граждане, место жительства которых было расположено за пределами территории муниципального образования | ||||||||||
Руководитель городского (районного)
органа записи актов гражданского
состояния _________________________ ___________ _________________
М.П. (подпись) (фамилия, имя,
отчество)
--------------------------------
<1> Для вынужденных переселенцев - адрес места пребывания