Приложение к Постановлению от 30.09.2009 г № 1415

________________________
   (Ф.И.О. заявителя)
________________________
   (адрес заявителя)

                                 РАСПИСКА
    В  соответствии  с  Законом  Республики  Коми  от 10 ноября 2005 года N
119-РЗ  "О  порядке  признания граждан малоимущими для предоставления им по
договорам  социального  найма  жилых  помещений муниципального жилого фонда
Республики  Коми"  и  решением Совета муниципального образования городского
округа "Усинск" от 09.02.2006 N 198, для проверки предоставленных  сведений
и произведения расчетов, от гр-на ____________ приняты следующие документы:
    1. __________________________________________
    2. __________________________________________
    3. __________________________________________
       (фиксируется перечень принятых документов)
    "___" ____________ 200_ года.
    Документы принял: _______________________ /__________/_________________
                      (указывается должность    (подпись и расшифровка
                           специалиста)                  подписи)