Приложение к Решению от 28.09.2009 г № III-23/19 Положение

                                Ходатайство
                   для представления к присвоению звания
                  "Почетный гражданин Прилузского района"
    1. Фамилия, имя, отчество _____________________________________________
___________________________________________________________________________
    2. Число, месяц, год рождения _________________________________________
    3. Образование ________________________________________________________
    4. Должность, место работы ____________________________________________
___________________________________________________________________________
    5. Трудовой стаж (общий) ______________________________________________
    6. Какие поощрения и награды имеет ____________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    7. Домашний адрес, телефон ____________________________________________
    8. Краткая характеристика _____________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Подпись руководителя (инициатора             Дата _____________________
    ходатайства) ________________________