Приложение к Постановлению от 07.09.2009 г № 91
Экзаменационный лист
муниципального служащего администрации муниципального
района "Ижемский"
1. Фамилия, имя, отчество _____________________________________________
2. Год, число и месяц рождения ________________________________________
3. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой степени,
ученого звания
___________________________________________________________________________
(когда и какое учебное заведение окончил,
___________________________________________________________________________
специальность и квалификация по образованию,
___________________________________________________________________________
ученая степень, ученое звание)
4. Сведения о профессиональной переподготовке, повышении квалификации
или стажировке
___________________________________________________________________________
(документы о профессиональной переподготовке, повышении квалификации
или стажировке)
5. Замещаемая должность муниципальной службы на день проведения
квалификационного экзамена и дата назначения на эту должность _____________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
6. Стаж муниципальной службы __________________________________________
7. Общий трудовой стаж ________________________________________________
8. Классный чин муниципальной службы __________________________________
(наименование классного чина
и дата его присвоения)
9. Вопросы к муниципальному служащему и краткие ответы на них
___________________________________________________________________________
10. Замечания и предложения, высказанные квалификационной комиссией
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
11. Предложения, высказанные муниципальным служащим ___________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
12. Оценка знаний, навыков и умений (профессионального уровня)
муниципального служащего по результатам квалификационного экзамена ________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(признать, что муниципальный служащий сдал квалификационный экзамен, и
рекомендовать его для присвоения классного чина муниципальной службы;
признать, что муниципальный служащий не сдал квалификационный экзамен)
13. Количественный состав квалификационной комиссии ___________________
На заседании присутствовало _______ членов квалификационной комиссии
Количество голосов за _______, против _______
14. Примечания ________________________________________________________
Председатель
квалификационной комиссии ___________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Заместитель председателя
квалификационной комиссии ___________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Секретарь квалификационной комиссии ___________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Члены квалификационной комиссии ___________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
___________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Дата проведения квалификационного экзамена
______________________________________________
С экзаменационным листом ознакомился __________________________________
(подпись муниципального служащего,
дата)
(место для печати органа местного самоуправления)