Приложение к Приказу от 31.07.2009 г № 1113

     Наименование территориального органа социальной защиты населения

          Решение об отказе в назначении государственного пособия
                    N ____________ от _________________
Гр. ______________________________________________________________________,
               (фамилия, имя, отчество заявителя полностью)
проживающая(ий) по адресу _________________________________________________
___________________________________________________________________________
                             (адрес заявителя)
Обратилась(лся) в _________________________________________________________
                     (наименование органа социальной защиты населения)
за назначением пособия ____________________________________________________
    (наименование пособия, за назначением которого обращался заявитель)
заявление о назначении пособия принято "___" _________ ___ года
и зарегистрировано N ______________________________________________________
После рассмотрения заявления о назначении пособия _________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
 (наименование пособия, за назначением которого обращался заявитель, при
обращении за ежемесячным пособием на ребенка и единовременным пособием при
рождении ребенка указать в отношении назначения пособия на какого ребенка
                       выносится решение об отказе)
___________________________________________________________________________
принято решение об отказе в назначении пособия на основании
___________________________________________________________________________
      (причина отказа в назначении пособия со ссылкой на действующее
                             законодательство)
__________________________________________________________________
Заявителю возвращены документы, представленные для назначения пособия

N п/п	Наименование документов	Отметка о представлении подлинника или копии	Количество экземпляров
1.
2.
3.

Документы заявителю направлены "__" _______ года исх. N ___________________
________________________________________________________
(Подпись руководителя органа социальной защиты населения)
                                                              М.П.