N п/п | Фамилия Имя Отчество | Серия, N удостоверения | Домашний адрес | Дата выдачи | Личная подпись | Фамилия, имя, отчество и подпись лица, выдавшего удостоверение | Дата продления, сдачи, изъятия удостоверения | Личная подпись | Фамилия, имя, отчество и подпись лица, принявшего удостоверение |