Приложение к Решению от 27.05.2009 г № 288 Положение
АНКЕТА
(заполняется собственноручно)
1. Фамилия ___________________________________________
Имя _______________________________________________
Отчество __________________________________________ | |
| 2. Если изменяли фамилию, имя, отчество, то
укажите их, а также когда, где и по какой причине
изменяли |
|
| 3. Число, месяц, год и место рождения (село,
деревня, город, район, область, край, республика,
страна) |
|
| 4. Гражданство (если изменяли, то укажите, когда
и по какой причине) |
|
| 5. Образование (когда и какие учебные заведения
закончили). Направление подготовки или
специальность по диплому. Квалификация по диплому |
|
| 6. Были ли Вы судимы, когда и за что |
|
7. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности
| Месяц и год |
Организация,
должность |
Адрес организации |
| поступления |
ухода |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8. Отношение к воинской обязанности и воинское звание _____________________
___________________________________________________________________________
9. Домашний адрес (адрес регистрации, фактическое проживание), номер
контактного телефона ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
10. Данные паспорта (серия, номер, кем и когда выдан) _____________________
___________________________________________________________________________
11. Номер страхового свидетельства обязательного пенсионного
страхования _______________________________________________________________
12. ИНН ___________________________________________________________________
13. Дополнительные сведения (участие в выборных представительных органах,
другая информация, которую желаете сообщить о себе) _______________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
14. Мне известно, что сообщение о себе в анкете заведомо ложных сведений
может повлечь отказ в приеме в члены добровольной народной дружины.
На проведение в отношении меня проверочных мероприятий согласен.
"_____" __________________ 200_ г. Подпись __________