Приложение к Приказу от 25.03.2009 г № 364


                                             В ____________________________
                                                  (орган социальной защиты)
                                             от ___________________________
                                                        (Ф.И.О. гражданина)
                                                ___________________________
                                                         (место жительства)
                                                ___________________________
                                                  (документ, удостоверяющий
                                                    личность, серия, номер,
                                                         кем и когда выдан)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Согласно   Постановлению   Правительства  Российской  Федерации  от  29
декабря  2008  года  N 1051 "О порядке предоставления пособий на проведение
летнего  оздоровительного  отдыха детей военнослужащих, проходивших военную
службу  по  призыву  и  погибших  (умерших),  пропавших  без вести, ставших
инвалидами  в  связи  с выполнением задач в условиях вооруженного конфликта
немеждународного  характера  в  Чеченской  Республике  и на непосредственно
прилегающих   к  ней  территориях  Северного  Кавказа,  отнесенных  к  зоне
вооруженного  конфликта,  а  также  в  связи  с  выполнением  задач  в ходе
контртеррористических  операций  на  территории Северо-Кавказского региона"
прошу  назначить  пособие  на  проведение  летнего  оздоровительного отдыха
ребенка ___________________________________________________________________
                                 (Ф.И.О. ребенка)
и выплачивать _____________________________________________________________
              (на лицевой счет в отделение Сбербанка (указать реквизиты
              филиала и счет в Сбербанке России) либо почтовым переводом
              (указать индекс и место жительства)
    Я  извещен(а)   о   необходимости своевременно информировать управление
социальной защиты населения, в котором зарегистрирован, об обстоятельствах,
влекущих  прекращение выплаты пособия (перемена места жительства, окончание
совместного  проживания  с  ребенком,  принятие решения о прекращении опеки
либо попечительства и др.).
    Прилагаю следующие документы:
    1.
    2.
    и т.д.
    "____" ____________ 200_ г.                      ______________________
                                                            (подпись)
___________________________________________________________________________
                           РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ
Заявление зарегистрировано "____" ____________ 200_ г. N _____
Копии с подлинниками сверены. Подлинники возвращены заявителю.
"____" ____________ 200_ г.                    Специалист _________________