Приложение к Решению от 10.10.2008 г № I-17/10 Правила

                                                Форма ТП - отходы (годовая)
                                                                Утверждено:
                                              Представляется предприятиями,
                                               организациями и учреждениями
                                             независимо от организационно -
                                              правовой формы собственности,
                                                     на которых образуются,
                                           перерабатываются или размещаются
                                          отходы производства и потребления

                                   ОТЧЕТ
                          по обращению с отходами
                          за ___________ 200_ год
Кому представляется
___________________________________________________
Головная организация отчитывающейся организации
___________________________________________________
Наименование организации-природопользователя
___________________________________________________
Адрес природопользователя: ________________________
___________________________________________________
Факс ________ Телефон руководителя _________
Банковские реквизиты природопользователя:
ИНН _______________________ БИК ____________
к/с ________________________________________
в банке ____________________________________
Отчет составлен на ____ листах Бланк N _____

ОБРАЩЕНИЕ С ОТХОДАМИ
табл. 1

N пп	Наименование отхода	Код отхода	Наличие отхода на начало года, т	Образовалось в отчетном году, т	Поступило от других организаций			Передано другим организациям			Переработано (уничтожено) в организации		Захоронено в организации		Наличие на конец отчетного года		Причина неиспользования отхода, код
					Количество, т	Цель поступления	Код ОКПО поставщика отходов	Количество, т	Цель передачи	Код ОКПО потребителя отходов	Количество, т	Направление переработки	Количество, т	N п/п объекта	Количество, т	N п/п объекта
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18

РЕКВИЗИТЫ ПОСТАВЩИКОВ И ПОТРЕБИТЕЛЕЙ ОТХОДОВ
табл. 2

N п/п	Код поставщика или потребителя		Наименование поставщика или потребителя	Почтовый адрес поставщика или потребителя
	Код ОКПО	Код СОАТО
1	2	3	4	5

ХАРАКТЕРИСТИКА ОТХОДОВ
табл. 3

N п/п	Наименование отхода	Код отхода	Класс опасности отхода	Физико-химическая характеристика отхода			Условия хранения, код	Характеристика отходообразующего процесса		Характеристика объекта переработки
				Агрегатное состояние, код	Наименование компонента	Масса, %		Наименование отходообразующей стадии процесса (деятельности)	Наименование основной продукции (услуги)	Наименование производимой продукции	Ед. изм. мощности	Мощность
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13

ХАРАКТЕРИСТИКА ОБЪЕКТОВ РАЗМЕЩЕНИЯ ОТХОДОВ,
СОСТОЯЩИХ НА БАЛАНСЕ ПРИРОДОПОЛЬЗОВАТЕЛЯ
табл. 4

N п/п	Характеристика объектов размещения отходов	Наименование объектов размещения отходов

1	2	3	4	5	6	7
01	Порядковый номер
02	Вид (код)
03	Обустройство (перечень кодов)

04	Местонахождение
	Лицензия:
05	дата выдачи
06	дата окончания
07	Год ввода в эксплуатацию
08	Вместимость по проекту, т
09	Мощность, т/год
10	Накоплено всего, т
11	Площадь, га
12	Размер СЗЗ, м
13	Расстояние до водотока, м
14	Расстояние до нас. пункта, м

Дата заполнения:
"___" ____________ 200_ г.  Руководитель: ________  Проверено:
Исполнитель ______________             М.П.         Гос. инспектор ________
телефон исполнителя ______  ______________________