Приложение к Приказу от 08.05.2008 г № 5/80 Журнал

Журнал регистрации неблагоприятных побочных реакций лекарственных средств

Дата регистрации

Ф.И.О.

Возраст

Домашний адрес, телефон

Лекарственное средство

Описание НПР

Меры коррекции НПР

Исход НПР

Дата отправки извещения

Ф.И.О. врача зарегистрировавшего НПР ЛС

Наименование

Производитель

Серия

Срок годности

Форма выпуска

Метод ведения