Приложение к Приказу от 06.09.2004 г № 652 Форма
Формы учета деятельности и отчетности психологов территориальных центров экстренной психологической помощи по телефону и психологов, работающих на телефоне доверия
Психологи территориальных центров экстренной психологической помощи по телефону и психологи, работающие на Телефоне доверия, ведут учет проводимой работы и отчетность по следующим формам:
1.Лист учета телефонных звонков (форма N 1).
2.Отчет службы Телефона доверия (форма N 2).
Отчет по форме N 2 представляется в Министерство труда и социального развития Республики Коми по итогам полугодия (до 10 июля) и года с нарастающим итогом (до 10 января).
ФОРМА N 1
Лист учета телефонных звонков
1.
Дата
обращения |
2.
Время
обращения |
3.
Продолжительность
контакта |
4.
Пол
абонента |
5.
Возраст
абонента |
6.
Семейное
положение |
7.
Социальное
положение |
8.
Проблема |
9.
Эмоциональное
состояние |
10.
Кризисность
ситуации |
11.
Длительность
существования
проблемы |
12.
Динамика
переживаний |
13.
Предоставленная
помощь |
14.
Периодичность
обращения |
15.
Личный
номер
консультанта |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|