Приложение к Приказу от 29.10.2007 г № 10/195 Таблица

Отчет о расходовании лекарственных средств и изделий медицинского назначения по _________ за __________ 200_ года


N Наименование структурных подразделений ЛПУ Норматив потребления лекарственных средств и ИМН Остаток лекарственных средств и ИМН на начало отчетного периода Поступило лекарственных средств и ИМН Израсходовано Остаток лекарственных средств и ИМН на конец отчетного периода Выполненный объем медицинской помощи (койко дни, посещения, УЕТ, пациенто дни) Фактическая стоимость единицы объема
всего в том числе по источникам финансирования всего в том числе по источникам финансирования всего в том числе по источникам финансирования всего в том числе по источникам финансирования всего В том числе по источникам финансирования
за счет средств ОМС за счет средств бюджетов всех уровней по соц. знач. видам гуманитарная помощь за счет средств ОМС за счет средств бюджетов всех уровней по соц. знач. видам помощи гуманитарная помощь за счет средств ОМС за счет средств бюджетов всех уровней по соц. знач. видам помощи гуманитарная помощь за счет средств ОМС за счет средств бюджетов всех уровней по соц. знач. видам помощи гуманитарная помощь за счет средств ОМС за счет средств бюджетов всех уровней по соц. знач. гуманитарная помощь за счет средств ОМС за счет всех источников финансир.
централизованный закуп 15% в составе тарифа централизованный закуп 15% в составе тарифа централизованный закуп 15% в составе тарифа централизованный закуп 15% в составе тарифа централизованный закуп 15% в составе тарифа
1 2 3 а б в г 3 а б в г 4 а б в г 5 а б в г 6 а б в г 7 8 9
1 Стационар
2 Дневной стационар
3 Поликлиника
4 ФАПы
5 Стоматология
6 ССМП
ИТОГО (1 + 2 + + 3 + 4 + 5 + + 6)
8 аптека ЛПУ
9 Койки сестрин. ухода
10 Дом ребенка
11 Кабинет крови
12 нормир. запас
ИТОГО:
ВСЕГО за отчет. период X X X
ВСЕГО с начала года X X X

Главный врач
Главный бухгалтер
Исполнитель: Ф.И.О., телефон"