Приложение к Приказу от 27.07.2007 г № 7/134
Мз рк от 27 июля 2007 г. №7/134 (приложение №1) карта учета случая онмк
┌─┐┌─┐ 1. CENTRE Код центра (региона) │ ││ │ └─┘└─┘ ┌─┐ 2. RUNIT Район (код) │ │ └─┘ 3. FN Фамилия больного _______________________________________ 4. SN Имя больного ___________________________________________ 5. PN Отчество больного ______________________________________ 6. ADDRESS Домашний адрес больного ___________________________ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ 7. TEL Телефон больного │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │ └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ 8. TELREL Телефон родственников │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │ └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ 9. SERIAL Серийный номер │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │ └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ 10. DREG Дата регистрации │ ││ │ │ ││ │ │ ││ │ (день, месяц, год) └─┘└─┘ └─┘└─┘ └─┘└─┘ ┌─┐ 11. SEX Пол: 1 - мужской 2 - женский │ │ └─┘ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ 12. DBIRTH Дата рождения │ ││ │ │ ││ │ │ ││ │ (день, месяц, год) └─┘└─┘ └─┘└─┘ └─┘└─┘ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ 13. DONSET Дата начала инсульта │ ││ │ │ ││ │ │ ││ │ (день, месяц, год) └─┘└─┘ └─┘└─┘ └─┘└─┘ ┌─┐ 14. MANAGE Где проводилось лечение: │ │ └─┘ 1 - в больнице 2 - в доме престарелых 3 - дома 4 - медицински не обслуживался 5 - другие 9 - неизвестно ┌─┐ 15. SURVIV Выжил ли в течение 21 дня: │ │ └─┘ 1 - да 2 - нет 9 - неизвестно ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ 16. TYPE Тип инсульта (код МКБ-10) │ ││ ││ ││ │ └─┘└─┘└─┘└─┘ ┌─┐ 17. DIACAT Диагностическая категория инсульта: │ │ └─┘ 1 - определенный инсульт 4 - не инсульт 5 - определенный инсульт в сочетании с определенным ОИМ 9 - неизвестно 18 - 20. Клинический диагноз: ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ 18. CLIND1 Основное заболевание или │ ││ ││ ││ │ Непосредственная причина смерти └─┘└─┘└─┘└─┘ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ 19. CLIND2 Другое заболевание или вмешательство, │ ││ ││ ││ │ обусловившее смерть └─┘└─┘└─┘└─┘ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ 20. CLIND3 Другое заболевание или основная │ ││ ││ ││ │ причина смерти └─┘└─┘└─┘└─┘ ┌─┐ 21. PRESTR Инсульт в анамнезе (более 28 дней │ │ до данного инсульта): └─┘ 1 - да, документирован 2 - да, не документирован 3 - нет, документирован 4 - нет, не документирован 9 - неизвестно 22 - 24. Только летальные случаи инсульта (в течение первых 21 дня ОНМК) ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐ 22. DDEATH Дата смерти (день, месяц, год) │ ││ │ │ ││ │ │ ││ │ └─┘└─┘ └─┘└─┘ └─┘└─┘ ┌─┐┌─┐ 23. SURT Время выживания в днях │ ││ │ └─┘└─┘ ┌─┐ 24. NECP Выполнение аутопсии: │ │ └─┘ 1 - да, патологоанатомическое исследование 2 - да, судебно-медицинская экспертиза 4 - нет 8 - жив в течение 21 дня 9 - неизвестно 25 - 27. Патологоанатомический диагноз: ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ 25. NECD1 Тип инсульта (основная причина смерти) │ ││ ││ ││ │ └─┘└─┘└─┘└─┘ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ 26. NECD2 Основное заболевание, приведшее │ ││ ││ ││ │ к смерти └─┘└─┘└─┘└─┘ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ 27. NECD3 Сопутствующие заболевания или состояния │ ││ ││ ││ │ └─┘└─┘└─┘└─┘ ┌─┐ 28. CT Было ли проведено МРТ или КТ исследование │ │ └─┘ 1 - да 2 - нет 9 - неизвестно ┌─┐ 29. IATRO Возможно ятрогенный случай: │ │ └─┘ 1 - да 2 - нет 9 - неизвестно 30 - 37. RF Основные факторы риска ССЗ: (1 - да 2 - нет 9 - неизвестно) ┌─┐ 30. AH Артериальная гипертензия │ │ └─┘ ┌─┐ 31. SM Курение │ │ └─┘ ┌─┐ 32. CVD Заболевания сердца │ │ └─┘ ┌─┐ 33. AR Мерцательная аритмия │ │ └─┘ ┌─┐ 34. MI Инфаркт миокарда в анамнезе │ │ └─┘ ┌─┐ 35. DLP Дислипопротеидемии │ │ └─┘ ┌─┐ 36. DM Сахарный диабет │ │ └─┘ ┌─┐ 37. STRESS Длительное психоэмоциональное напряжение │ │ или острый стресс └─┘