Приложение к Постановлению от 06.07.2007 г № 7/2433
____________________________________
(наименование организации)
исх. N ________
от "____" ________ 200__ г.Оперативная информация
о происшествиях, авариях, чрезвычайных
ситуациях и их прогнозе
| Наименование сведений | Представляемая информация |
| Населенный(е) пункт(ы) | |
| Организация (наименование организации) | |
| Адрес организации, телефон | |
| Форма собственности | |
| Принадлежность | |
| Ф.И.О. руководителя организации | |
| Подведомственный организации объект (наименование объекта), где произошла (произойдет) ЧС | |
| Дополнительная текстовая информация | |
| Прогноз масштабов предполагаемой ЧС: | |
| Число, месяц, год, время (московское) прогноза чрезвычайной ситуации | |
| Количество населения, которое может пострадать (чел.) | |
| Количество населенных пунктов, жилых домов, административных зданий, объектов первоочередного жизнеобеспечения | |
| Площадь территории, которая может подвергнуться воздействиям поражающих факторов (кв.м, км) | |
| Организация, сделавшая прогноз, или другие источники прогноза | |
| Предпринимаемые меры по недопущению развития ЧС (по уменьшению возможных последствий и ущерба) | |
| Потребность в оказании дополнительной помощи (муниципального образования, субъекта РФ и какой именно) | |
| Дополнительная текстовая информация | |
| Факт возникновения аварии, происшествия, ЧС: | |
| Число, месяц, год, время (московское) возникновения аварии, происшествия, чрезвычайной ситуации | |
| Причины возникновения аварии, происшествия, ЧС (предварительные) | |
| Ущерб в денежном выражении (предварительный) | |
| Пострадало (погибло, нарушены условия жизнедеятельности, разрушено зданий, объектов, сооружений): | |
| Всего (чел.)/в том числе дети (чел.) | |
| Безвозвратные потери (погибло) (чел.)/в том числе дети (чел.) | |
| Количество населенных пунктов, жилых домов, административных зданий, объектов первоочередного жизнеобеспечения | |
| Количество людей, нуждающихся в помощи/в том числе детей (чел.) | |
| Источник загрязнения (заражения), наименование АХОВ (нефтепродуктов), агрегатное состояние, условия хранения, количество выброшенного в атмосферу, площадь разлива (кв.м) | |
| Источник и наименование заболевания людей (животных) | |
| Количество животных (погибло/пострадало) | |
| Продолжительность затопления (час.), скорость подъема воды (м/час), площадь затопления (подтопления) (кв.км, га) | |
| Количество очагов пожара (ед.), площадь (кв.м, га), площадь задымления (кв.км), скорость распространения и направления огня | |
| Уничтожено (повреждено) огнем: объектов экономики, жилых домов, лесной территории, сельхозугодий (га) | |
| Тип аварии (транспортные аварии), вид и характеристика транспорта | |
| Количество транспортных средств (участвовало, повреждено) | |
| Наличие, количество и состояние опасных грузов | |
| Взрывчатое вещество (наименование) | |
| Тротиловый эквивалент | |
| Площадь поражения (кв.м) | |
| Взрывное устройство (тип) | |
| Дополнительная текстовая информация (описание аварии, происшествия, ЧС) | |
| Проводимые работы по ликвидации аварии, происшествия, ЧС: | |
| Проводятся работы (проведены) | |
| Спасено человек/в т.ч. детей (чел.) | |
| Спасено животных | |
| Оказана первая медицинская помощь на месте ЧС (чел.) | |
| Госпитализированы в лечебные учреждения (чел.) | |
| Эвакуировано (отселено) (чел.) | |
| Время начала эвакуации | |
| Места размещения (резервный жилой фонд, у родственников, другие) | |
| Привлечено формирований, бригад (какие, количество)/чел. | |
| Всего привлечено людей (чел.) | |
| Всего привлечено техники | |
| - автомобильной (ед.) | |
| - инженерной (ед.) | |
| - специальной (ед.) | |
| Необходимость привлечения дополнительных сил и средств (что именно, количество) | |
| Дополнительная текстовая информация о проводимых работах и привлекаемых силах и средствах | |
| Метеоусловия: | |
| Температура (воздуха, почвы, воды в град.) | |
| Атмосферное давление (мм рт. ст.) | |
| Направление и скорость среднего ветра (град., м/с) | |
| Влажность (%) | |
| Осадки: вид, количество (мм, см, м) | |
| Видимость (м) | |
| Ледовая обстановка | |
| Толщина снежного покрова (м) |
Диспетчер (руководитель организации) ____________________
(подпись, Ф.И.О.)Примечание:
При составлении донесения по форме "Оперативная информация" заполняются только строки, которые отражают содержание информации, а также известны на момент времени по случившемуся факту происшествия, аварии, ЧС (или их прогнозу). Сведения, необходимые для отражения информации по случившемуся факту происшествия, аварии, ЧС (или их прогнозу), но не подходящие по смыслу содержания строк, вписываются в строки - "Дополнительная текстовая информация".
--------------------------------
<*> принадлежность федеральному органу исполнительной власти, субъекту Российской Федерации, муниципальному образованию, организации, ведомству
<**> объекты теплоснабжения (котельные), электроснабжения, водоснабжения, объекты связи, канализационно-насосные станции, хлебозаводы и т.д.