Приложение к Решению от 03.07.2007 г № 30
Начальнику МУ "Управление капитального
строительства г. Сосногорска"
_____________________________
(Ф.И.О.)
от _______________________________________________________________
производитель работ, ф.и.о. руководителя
__________________________________________________________________
юридический адрес, телефон
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать ордер на производство земляных работ при ремонте
(прокладке) ______________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
График производства работ
| Наименование
работ |
Объем |
Сроки
выполнения |
Организация,
выполняющая
работу |
Ответственный
исполнитель |
| Земляные работы |
|
|
|
|
| Монтажные работы |
|
|
|
|
| Обратная засыпка |
|
|
|
|
| Восстановление
благоустройства:
- проезжая часть |
|
|
|
|
| - тротуар |
|
|
|
|
| - зеленые
насаждения |
|
|
|
|
| - дворовая
территория |
|
|
|
|
При этом обязуюсь: производить работы в соответствии с
"Правилами производства работ по прокладке и реконструкции
инженерных сетей и сооружений, ремонту и строительству дорожных
покрытий и других работ на территории муниципального района
"Сосногорск", по окончании работ ликвидировать все разрытия и
восстановить благоустройство, сдать комиссии по акту
восстановленный участок после окончания работ.
Ответственный за производство земляных работ _____________________
______________________________________ телефон: __________________
Адрес и телефон организации: _____________________________________
Реквизиты: _______________________________________________________
"____" ____________ 20___ г. ________________________
Заказчик: ________________________________________________________
"____" ____________ 20___ г. __________________________
М.П.