Постановление от 12.04.2007 г № 4
Об обеспечении отдыха, оздоровления и занятости детей в Республике Коми в 2007 году
Я, Главный государственный санитарный врач по Республике Коми Глушкова Людмила Ивановна, проанализировав итоги летней оздоровительной кампании на территории Республики Коми 2006 года, установила:
Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Коми ежегодно проводится работа по повышению уровня государственного санитарно-эпидемиологического надзора в детских летних оздоровительных учреждениях (ЛОУ).
В ходе подготовки к летней оздоровительной кампании 2006 года при участии специалистов Управления Роспотребнадзора по Республике Коми были проведены совещания и заседания комиссий по организации летнего отдыха детей, на которых обсуждались вопросы санитарно-эпидемиологического благополучия при подготовке летних оздоровительных учреждений. В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия в ЛОУ в 2006 году было выдано 387 предписаний, планов-заданий по подготовке баз отдыха детей, из них 361 выполнено (97%). Активно проводилась работа по организации дератизационных, дезинсекционных мероприятий, проведена акарицидная обработка в районах размещения летних стационарных оздоровительных учреждений (пригороды Сыктывкара).
В большинстве районов проведены необходимые работы по подготовке систем водоснабжения, канализации, отопления, технологического и холодильного оборудования. Подготовлены к работе столовые, приобретено новое оборудование, постельные принадлежности и постельное белье, запас посуды, моющие и дезинфицирующие средства, проведена частичная замена устаревшей мебели, кухонного инвентаря и посуды, что позволило улучшить санитарно-эпидемиологическую обстановку в ЛОУ.
Все летние оздоровительные учреждения были открыты при получении санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам.
В летнем сезоне 2006 года увеличилось количество ЛОУ с 606 в 2005 году до 610 в 2006 и число отдохнувших детей с 32 285 детей в 2005 году до 36 423 детей в 2006 году при тенденции в Российской Федерации к уменьшению количества детских оздоровительных учреждений.
В то же время в ходе текущего санитарного надзора за работой летних оздоровительных учреждений были выявлены и существенные недостатки.
В летний период 2006 года было зарегистрировано 10 случаев пищевой токсикоинфекции среди детей, отдыхающих в детском оздоровительном лагере "Орленок" ОАО "Монди Бизнес Пейпа". Причиной заболеваемости послужили грубые нарушения санитарных правил. Отсутствовал контроль за организацией питания детей: в питании использовались пищевые продукты и продовольственное сырье при отсутствии документов, подтверждающих их качество и безопасность, не соблюдались установленные санитарными правилами условия и сроки хранения скоропортящейся продукции, не был организован питьевой режим, обеспечивающий безопасность качества питьевой воды, не была обеспечена готовность медицинского кабинета к организации и проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий в организованном коллективе.
В 2006 году количество летних оздоровительных учреждений, не имеющих централизованного водоснабжения, составило 16% учреждений, 5,2% учреждений работали на привозной воде, что затрудняло работу персонала и создавало угрозу эпидемиологическому благополучию в период работы летних оздоровительных учреждений.
Особое беспокойство вызывает низкое качество и безопасность воды из источников нецентрализованного водоснабжения - 23% проб не соответствовало гигиеническим требованиям. Наибольший удельный вес проб воды из источников нецентрализованного водоснабжения, не отвечающих гигиеническим требованиям по санитарно-химическим и микробиологическим показателям, отмечался в Ижемском, Усть-Вымском, Корткеросском районах.
В рационах имело место невыполнение натуральных норм питания по основным продуктам питания (молоку, мясу, рыбе, маслу сливочному, овощам, фруктам), отмечалось занижение веса порций готовых блюд, восполнение калорийности за счет углеводсодержащих продуктов. Не всегда и не везде проводилась "С"-витаминизация готовых блюд. Зачастую натуральные продукты заменялись консервированными. Нарушались санитарные требования к приготовлению готовой продукции, в питании детей использовались продукты, не рекомендованные для детского питания, неоднократно нарушались условия хранения и сроки реализации скоропортящихся продуктов, правила мытья посуды.
В республике до сих пор не решен вопрос о питании всех подростков в трудовых объединениях, ежегодно часть детей не получает горячее питание, частично вопрос решается только на муниципальном уровне, в основном подростки питаются один раз в течение 4-часового рабочего дня, что не соответствует гигиеническим требованиям к питанию детей и подростков.
Остается высоким количество несоответствующих результатов исследований на вложение витамина "С", в 2006 году - 37,6% проб не соответствовало гигиеническим требованиям. Высокий удельный вес проб готовых блюд, не отвечающих гигиеническим требованиям по вложению витамина "С", имел место в городе Воркуте, Усть-Вымском, Троицко-Печорском районах.
По-прежнему недостаточно решается проблема несоответствия готовых блюд гигиеническим требованиям по калорийности. В летний сезон 2006 года было отмечено недовложение основных продуктов питания в 16% исследуемых блюд. Наибольший процент неудовлетворительных проб готовых блюд, превышающий среднереспубликанский показатель, отмечен в загородных летних учреждениях города Сыктывкара, лагерях с дневным пребыванием города Печоры и Усть-Вымского района.
В 2006 году Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по железнодорожному транспорту были установлены факты нарушения гигиенических требований, предъявляемых к перевозкам организованных детских коллективов железнодорожным транспортом, в основном в части организации питания детей и подростков, при следовании в пути более суток дети были обеспечены только сухим пайком при отсутствии полноценного горячего питания. Организаторами поездки, допустившие указанные нарушения, было городское управление образования МО "Город Инта".
Значительная часть из отмеченных нарушений стала возможной при недостаточном внимании руководителей организаций и ведомств, на балансе которых находятся летние оздоровительные учреждения, а также руководителей летних оздоровительных учреждений к соблюдению гигиенических требований. В ходе летней оздоровительной кампании 2006 года специалистами Управления Роспотребнадзора по фактам нарушений санитарного законодательства было наложено 102 штрафа на сумму более 58 300 рублей, вынесено 14 предупреждений.
В целях обеспечения эффективного отдыха и оздоровления детей и подростков в период летней оздоровительной кампании 2007 года, на основании статьи 51 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 482), во исполнение Постановления Правительства Российской Федерации "Об обеспечении отдыха, оздоровления и занятости детей в 2007 году" от 05.03.2007 N 144 и Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации "Об обеспечении отдыха, оздоровления и занятости детей в 2007 году" от 22.03.2007 N 11 постановляю:
1.Рекомендовать руководителям органов исполнительной власти Республики Коми и местного самоуправления:
1.1.заслушать организации, на балансе которых находятся летние оздоровительные учреждения, о ходе проведения их подготовки к летней оздоровительной кампании, оказать им содействие в проведении ремонтно-восстановительных работ, в первую очередь на водопроводных и канализационных сооружениях и сетях;
1.2.предусмотреть выделение необходимых средств на проведение противоклещевых обработок и мероприятий по борьбе с грызунами в районах размещения детских летних оздоровительных учреждений в целях профилактики клещевого энцефалита и геморрагической лихорадки с почечным синдромом и организовать эту работу через специализированные предприятия;
1.3.обеспечить продолжительность оздоровительных смен во всех типах ЛОУ не менее утвержденных государственными санитарными нормами и правилами - 21 - 24 дня;
1.4.решить вопрос о питании детей, работающих в трудовых объединениях;
1.5.организовать медицинское освидетельствование и выдачу медицинских справок подросткам при оформлении временной занятости на летний период и направлении детей в летние оздоровительные учреждения.
2.Руководителям организаций, ведомств, на балансе которых находятся летние оздоровительные учреждения, а также руководителям этих учреждений:
2.1.провести необходимую подготовку летних оздоровительных учреждений к приему детей, обеспечив соблюдение санитарных норм и правил, обратив при этом особое внимание на организацию питания, водоснабжения и канализования;
2.2.не допускать открытия летних оздоровительных учреждений без санитарно-эпидемиологических заключений, выданных Управлением Роспотребнадзора по Республике Коми и территориальными отделами в установленном законодательством Российской Федерации порядке;
2.3.принять действенные меры по подготовке и подбору квалифицированного персонала пищеблоков, имеющего опыт работы в летних оздоровительных учреждениях;
2.4.рекомендовать при организации питания в летних оздоровительных учреждениях с учетом состояния здоровья детей, сведений о дефиците нутриентов, свойственных Республике Коми, вводить в рацион питания детей пищевые продукты, обогащенные витаминами, микро- и макронутриентами, или использовать поливитамины;
2.5.не позднее чем за 2 недели до открытия организовать проведение эпизоотологического обследования и дезинсекционной и дератизационной обработки территории учреждения и вне территории летнего оздоровительного учреждения и в дальнейшем в ходе эксплуатации.
3.Организациям, осуществляющим организацию выездного отдыха детей, обеспечить:
3.1.направление информации за 3 суток до отправки организованных детских коллективов в стационарные ЛОУ:
расположенные в Республике Коми, - в Управление Роспотребнадзора по Республике Коми и по железнодорожному транспорту в Республике Коми об их численности, виде транспорта, используемого для перевозки детей, подтверждения обязательного медицинского сопровождения организованных групп детей;
расположенные за пределами Республики Коми, - в Управления Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации (где находится детское оздоровительное учреждение) и по железнодорожному транспорту об их численности, виде транспорта, используемого для перевозки детей, подтверждения обязательного медицинского сопровождения организованных групп детей;
3.2.обязательное медицинское сопровождение организованных групп детей;
3.3.оказание медицинской помощи детям в пути следования и доотправку их до места назначения в случае вынужденной госпитализации;
3.4.организацию питания организованных групп детей наборами пищевых продуктов ("сухими пайками") при перевозке детей на всех видах транспорта с согласованием их ассортимента с главными государственными санитарными врачами городов и районов в установленном порядке;
3.5.перевозки детей автомобильным транспортом к местам отдыха и обратно осуществлять при нахождении в пути не более 4-х часов и в случаях, когда невозможно организовать доставку детей другим видом транспорта. Проводить организацию и осуществление перевозок организованных групп детей в соответствии с "Методическими рекомендациями по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия и безопасности перевозок организованных групп детей автомобильным транспортом", утвержденными руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека - Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации и начальником Департамента обеспечения безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской Федерации - Главным государственным инспектором безопасности дорожного движения Российской Федерации.
4.Сыктывкарской Дирекции по обслуживанию пассажиров структурного подразделения Северной ЖД ОАО "Российские железные дороги" предлагаю:
4.1.организовать обеспечение формирования пассажирских составов, осуществляющих перевозку организованных детских групп к местам отдыха и обратно, в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 2.5.1277-03 "Санитарно-эпидемиологические требования к перевозке железнодорожным транспортом организованных детских коллективов", особенно обращая внимание на заправку вагонов доброкачественной питьевой водой, исправную работу систем вентиляции и кондиционирования воздуха, охладителей питьевой воды, наличие дезинфицирующих средств;
4.2.продолжить практику на железных дорогах Республики Коми продажи билетов для организованных детских контингентов только при наличии официального подтверждения организаторами поездки наличия медицинского сопровождения;
4.3.обеспечить контроль за санитарно-эпидемиологическим состоянием:
пассажирских составов, обеспечивающих перевозку организованных детских групп, при подготовке в рейс и противоэпидемическим режимом в пути следования, особенно обращая внимание на заправку вагонов доброкачественной питьевой водой, исправную работу систем вентиляции и кондиционирования воздуха, охладителей питьевой воды, наличие дезинфицирующих средств;
вагонов-ресторанов поездов, обеспечивающих питание организованных групп детей, соблюдением в них санитарно-гигиенического режима, качеством и безопасностью продуктов питания и питьевой воды с обязательным согласованием меню при получении предварительных заявок на перевозку детей;
4.4.организовать доступное горячее питание организованных групп детей в вагонах-ресторанах пассажирских поездов при нахождении в пути свыше 1 суток.
5.Министерству здравоохранения Республики Коми, руководителям муниципальных органов управления здравоохранением Республики Коми предлагаю:
5.1.обеспечить:
5.1.1.контроль за проведением летней оздоровительной кампании, организацией полноценного сбалансированного питания, физического воспитания и закаливания детей, и в первую очередь в оздоровительных лагерях с дневным пребыванием детей, создание полноценных условий для отдыха и оздоровления детей, находящихся в особо трудных социальных условиях;
5.1.2.своевременное и качественное проведение медицинских осмотров сотрудников, направляемых на работу в летние оздоровительные учреждения;
5.1.3.выдачу справок об отсутствии контакта с инфекционными больными по месту жительства амбулаторно-поликлиническими учреждениями за 3 дня до отъезда;
5.1.4.выделение специалистов для медицинского сопровождения детских организованных групп во время оздоровительных кампаний, а также резервных мест в лечебных учреждениях на случай экстренной госпитализации больных детей;
5.1.5.выделение в достаточном количестве запаса средств, предназначенных для неспецифической профилактики клещевого энцефалита, для летних оздоровительных учреждений на территории Республики Коми;
5.2.принять действенные меры по подбору квалифицированного медицинского персонала, имеющего опыт работы с детьми, проводить инструктажи медицинских работников, сопровождающих детские организованные коллективы, и родителей отъезжающих детей по организации питания и питьевого режима детей в пути следования;
5.3.обязать медицинских работников детских оздоровительных учреждений:
5.3.1.осуществлять действенный контроль за работой пищеблоков, организацией питания, соблюдением температурного режима в помещениях, физическим воспитанием и закаливанием детей, соблюдением физиологических норм нагрузки при проведении спортивных соревнований и трудовой деятельности;
5.3.2.проводить работу по гигиеническому воспитанию детей, популяризации навыков здорового образа жизни, профилактике алкоголизма, наркомании и табакокурения.
6.Главным государственным санитарным врачам по городам и районам Республики Коми:
6.1.обеспечить открытие летних оздоровительных учреждений при наличии санитарно-эпидемиологических заключений, выданных в порядке осуществления государственного санитарно-эпидемиологического надзора с учетом утвержденных распоряжением Правительства Республики Коми от 19.02.2007 N 47-р критериев оценки готовности летних оздоровительных учреждений;
6.2.обеспечить действенный государственный санитарно-эпидемиологический надзор за работой летних оздоровительных учреждений, обратив особое внимание на качество медицинского обслуживания и профессиональный подбор медицинского персонала, на работу пищеблоков и состояние источников питьевого водоснабжения, мест купания;
6.3.довести текст настоящего Постановления до сведения всех организаций, принимающих участие в организации летней оздоровительной кампании, и обеспечить строгий контроль за реализацией настоящего Постановления;
6.4.направить в Управление в срок до 20.05.2007 отчет о ходе подготовки к летней оздоровительной кампании по установленной форме. Информацию о ходе санитарно-эпидемиологического надзора за летними оздоровительными учреждениями направлять в Управление по окончании каждой смены.
7.Федеральному государственному учреждению здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии" по Республике Коми:
7.1.Не допускать взимания платы при приемке ЛОУ, при проведении лабораторно-инструментального контроля, проведении профилактических медицинских осмотров и гигиенического обучения персонала, направляемого для работы в оздоровительные учреждения, а также медицинских осмотров подростков при оформлении временной занятости на летний период и направлении их в летние оздоровительные учреждения.
8.Контроль выполнения настоящего Постановления возложить на начальника отдела санитарного надзора Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Коми А.И.Рымаря.
Главный государственный
санитарный врач
по Республике Коми
Л.И.ГЛУШКОВА