Приложение к Постановлению от 05.07.2017 г № 1197 Перечень

                                            _______________________________
                                                   (должность и Ф.И.О. глав
                                                муниципального образования)
                                         от _______________________________
                                         __________________________________
                                                              (Ф.И.О. лица,
                                         замещающего должность руководителя
                                               администрации муниципального
                                                  образования по контракту)
                                         __________________________________
                                           (адрес проживания (регистрации))
    1.  Уведомляю о факте обращения в целях склонения меня к коррупционному
правонарушению со стороны _________________________________________________
__________________________________________________________________________.
          (указывается Ф.И.О., должность, все известные сведения
       о физическом (юридическом) лице, склоняющем к правонарушению)
    2. Склонение к правонарушению производилось в целях осуществления мною
__________________________________________________________________________.
           (указывается сущность предполагаемого правонарушения)
    3.    Склонение    к    правонарушению    осуществлялось    посредством
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
             (способ склонения: подкуп, угроза, обман и т.д.)
    4. Склонение к правонарушению произошло в ______ ч. ______ м. 20__ г. в
__________________________________________________________________________.
                              (город, адрес)
    5.        Склонение        к        правонарушению        производилось
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
          (обстоятельства склонения: телефонный разговор, личная
                           встреча, почта и др.)
    Намереваюсь (не намереваюсь) лично присутствовать на заседании комиссии
муниципального  образования  городского  округа "Усинск" по противодействию
коррупции.
    Информацию  о  принятом комиссией решении прошу направить на мое имя по
адресу: ___________________________________________________________________
          (указывается адрес фактического проживания лица, замещающего
               должность руководителя администрации муниципального
           образования по контракту, для направления решения по почте,
            либо указывается любой другой способ направления решения,
               а также необходимые реквизиты для такого способа
                             направления решения)
    "___" ____________ 20__ г.    _________________ _______________________
                                      (подпись)      (расшифровка подписи)