Приложение к Постановлению от 13.07.2017 г № 07/666 Рекомендация

                                        ___________________________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу выплатить мне и членам моей семьи
___________________________________________________________________________
         (фамилия, имя, отчество, дата рождения, данные документа,
                         удостоверяющего личность)
материальную помощь в размере _________________, в связи с нанесенным моему
жилому дому ущербом в результате весеннего половодья 2017 года, так как дом
(жилое  помещение),  в  котором  проживаю  я  и  члены моей семьи, оказался
(оказалось) и пострадал (пострадало) в зоне чрезвычайной ситуации.
    Адрес жилого дома: ____________________________________________________
    Площадь жилого дома: __________________________________________________
    Уровень затопления ____________________________________________________
                            (указывается одно из следующих: ниже полов,
                                   по уровню полов, выше полов)
    Члены семьи, постоянно проживающие со мной:
    1. Жена - _____________________________________________________________
         (фамилия, имя, отчество, дата рождения, данные документа,
                         удостоверяющего личность)
    2. Сын - ______________________________________________________________
         (фамилия, имя, отчество, дата рождения, данные документа,
                         удостоверяющего личность)
    3. Отец - _____________________________________________________________
         (фамилия, имя, отчество, дата рождения, данные документа,
                         удостоверяющего личность)
    4. Мать - _____________________________________________________________
         (фамилия, имя, отчество, дата рождения, данные документа,
                         удостоверяющего личность)
    5. Другие члены семьи: ________________________________________________
___________________________________________________________________________
         (фамилия, имя, отчество, дата рождения, данные документа,
                         удостоверяющего личность)
    С размером материальной помощи _____________ (указывается: согласен, не
согласен).
    При  отсутствии  у  собственников  жилых  домов  (помещений)  счетов  в
кредитных  учреждениях  выдача  материальной  помощи  осуществляется  путем
выдачи   наличных  денежных  средств  через  кассу  администраций  сельских
поселений, о чем указывается в заявлении собственника жилья
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    "___" ________________ г.    _____________   __________________________
               (дата)               (подпись)        (фамилия, инициалы)
    Приложения:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________