Приложение к Постановлению от 31.12.2015 г № 12/4081 Порядок

Par289 Par289
                                    АКТ
    о принудительном демонтаже (сносе) самовольно размещенного объекта
                                  N ____
    г. Сыктывкар                                    "__" ________ 20__ года
    Время: _____ ч. _____ мин.
    Настоящий акт составлен
    1. ____________________________________________________________________
    2. ____________________________________________________________________
    3. ____________________________________________________________________
    4. ____________________________________________________________________
    5. ____________________________________________________________________
                    (должности, Ф.И.О. лиц, составивших акт)
    В присутствии
    1. ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    2. ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    3. ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    4. ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    5. ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
            (Ф.И.О., адрес места жительства присутствующих лиц)
о том, что на земельном участке
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
      (указывается адрес объекта либо привязка к близлежащим объектам
    капитального строительства, временным объектам, земельным участкам,
                        имеющим адресную привязку)
расположен самовольно размещенный объект
    Описание объекта (вид, технические характеристики, цвет и т.д.):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Владелец:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
     (в случае если владелец неизвестен, указывается "не установлен")
    Имеющиеся повреждения объекта:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Наличие материальных ценностей в объекте:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
  (указываются обнаруженные при вскрытии объекта материальные ценности, а
                        также их краткое описание)
    Наличие транспортного средства:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
     (указывается марка автомобиля, цвет, государственный N, имеющиеся
     повреждения, а также расположенные в салоне материальные ценности
 (по результатам визуального осмотра без вскрытия транспортного средства))
    Место временного хранения объекта:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Место временного хранения транспортного средства:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Место временного хранения материальных ценностей (при наличии):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Настоящий  акт  составлен  в  двух экземплярах и подлежит направлению в
течение трех дней со дня его составления настоящего акта:
    1-й экз. - в __________________________________________________________
                    (указывается наименование уполномоченного органа);
    2-й экз. - правообладателю объекта;
    Особые отметки:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Подписи лиц, составивших акт:
    1. ____________________________________________________________________
    2. ____________________________________________________________________
    3. ____________________________________________________________________
    4. ____________________________________________________________________
    5. ____________________________________________________________________
                      (подписи, Ф.И.О. лиц, составивших акт)
    Подпись правообладателя объекта
    1. ____________________________________________________________________
    Подписи иных лиц, присутствовавших при составлении акта:
    1. ____________________________________________________________________
    2. ____________________________________________________________________
    3. ____________________________________________________________________
    4. ____________________________________________________________________
    5. ____________________________________________________________________