Приложение к Приказу от 26.01.2016 г № 65
Государственное учреждение
Республики Коми "Центр
поддержки развития экономики
Республики Коми"
от ___________________________
(полное наименование
хозяйствующего субъекта)
ИНН __________________________
КПП __________________________
ОГРН _________________________
Контактная информация;
тел./факс ____________________
тел. сотовый _________________
e-mail: ______________________
Банковские реквизиты:
банк: ________________________
расчетный счет: ______________
кор. счет: ___________________
БИК __________________________
Почтовый адрес: ______________
______________________________
______________________________
Par63 Par63
Заявление
Прошу предоставить компенсацию транспортных расходов по доставке
товаров в труднодоступные и/или малочисленные, и/или отдаленные сельские
населенные пункты за счет средств республиканского бюджета Республики Коми
в соответствии с порядком предоставления компенсации части транспортных
расходов хозяйствующим субъектам по доставке товаров в труднодоступные
и/или малочисленные, и/или отдаленные сельские населенные пункты Республики
Коми, утвержденным постановлением Правительства Республики Коми
от 28.09.2012 г. N 418 "Об утверждении Государственной программы Республики
Коми "Развитие экономики" (приложение N 2).
Приложения:
1) копии паспортов транспортных средств, используемых для доставки
товаров, заверенные хозяйствующим субъектом (печатью и подписью). Копии
документов, подтверждающих аренду автотранспорта.
2) Свидетельство или уведомление о постановке на учет в налоговом
органе на территории Республики Коми.
Par80 Par80
3) выписка из Единого государственного реестра юридических лиц
(индивидуальных предпринимателей), полученная не ранее чем за 6 месяцев до
дня подачи заявления (нужное подчеркнуть):
- представлена; не представлена;
Par84 Par84
4) справка об исполнении налогоплательщиком обязанности по уплате
налогов, сборов, пеней, штрафов по форме, утвержденной приказом ФНС
Российской Федерации от 21 июля 2014 года N ММВ-7-8/378@, сформированная не
ранее чем за месяц до дня подачи заявления (нужное подчеркнуть):
- представлена; не представлена;
Par89 Par89
5) справка регионального отделения Фонда социального страхования
Российской Федерации по Республике Коми или его территориальных органов об
исполнении хозяйствующим субъектом обязательств по уплате страховых взносов
на обязательное социальное страхование на случай временной
нетрудоспособности и в связи с материнством, сформированная не ранее чем за
месяц до дня подачи заявления (нужное подчеркнуть):
- представлена; не представлена;
Par96 Par96
6) справка Отделения Пенсионного фонда Российской Федерации по
Республике Коми или его территориальных органов об исполнении хозяйствующим
субъектом обязательств по уплате страховых взносов на обязательное
пенсионное страхование и обязательное медицинское страхование,
сформированная не ранее чем за месяц до дня подачи заявления (нужное
подчеркнуть):
- представлена; не представлена;
7) включен в Торговый реестр Республики Коми (нужное подчеркнуть):
- да; нет.
Не возражаю, против того, что документы, предусмотренные в пунктах 3,
4, 5, 6 приложения к данному Заявлению, будут запрошены Государственным
учреждением Республики Коми "Центр поддержки развития экономики Республики
Коми" у государственных органов, в распоряжении которых они находятся, в
случае, если эти документы не были представлены мной самостоятельно.
Руководитель _________________ ________________
подпись (Ф.И.О.)
дата "___" ___________ 20__ г.
"М.П.".Par129 Par129
Форма реестра
товарных накладных с отметкой органа
местного самоуправления, подтверждающего факт доставки
товаров хозяйствующим субъектом в труднодоступные и/или
малочисленные, и/или отдаленные сельские населенные пункты
_____________________________________________, ИНН ____________________
(полное наименование хозяйствующего субъекта)
по договору о предоставлении компенсации N ______ от ______________________
за период с ______________ по _____________________________________________| п/п | Номер товарной накладной | Дата товарной накладной | Пункт получения товара | Пункт доставки товара |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Приложения:
1) копии товарных накладных;
2) копии путевых листов.
Руководитель хозяйствующего субъекта _______________/_________________/
(подпись) (Ф.И.О.)
Должностное лицо ______________________________________________________
наименование органа местного самоуправления
Подтверждаю факт доставки товара
_______________/______________________________________________________/
(подпись) (Ф.И.О., должность)
"___" ___________ 20__ г.Par182 Par182
Форма расчета
хозяйствующим субъектом размера компенсации
части транспортных расходов по доставке товаров
в труднодоступные и/или малочисленные,
и/или отдаленные сельские населенные пункты
_____________________________________________, ИНН ____________________
(полное наименование хозяйствующего субъекта)
по договору о предоставлении компенсации N ___ от "___" ___________ 20__ г.
за период с "___" ___________ 20__ г. по "___" ___________ 20__ г.| Товарная накладная (номер, дата) | Пункт назначения | Протяженность, км | Модель, марка, модификация автомобиля | Базовая норма (л/100 км и (или) куб.м/100 км) | Цена 1 л (куб.м) автомобильного топлива, рублей | Размер субсидии, рублей | Расходы по оплате услуг по перевозке водным транспортом, рублей | Размер субсидии (гр. 8 x 1/2), рублей | Общая сумма субсидии (гр. 7 + гр. 9), рублей |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
Приложения:
- реестр товарных накладных с отметкой органа местного самоуправления,
подтверждающего факт доставки товаров хозяйствующим субъектом в
труднодоступные и/или малочисленные, и/или отдаленные сельские населенные
пункты, расположенные на подведомственной административной территории, с
приложением копий товарных накладных и путевых листов;
- документы, подтверждающие фактическую стоимость израсходованного
автомобильного топлива и их копии;
- документы, подтверждающие фактическую оплату услуг по доставке
товаров водным транспортом и их копии.
Руководитель _______________/____________________/
(подпись) (Ф.И.О.)
Главный бухгалтер _______________/____________________/
(подпись) (Ф.И.О.)Par244 Par244
РАСЧЕТ
компенсации части транспортных расходов по доставке
товаров в труднодоступные и/или малочисленные,
и/или отдаленные сельские населенные пункты
_______________________________________________
(полное наименование хозяйствующего субъекта)
Договор о предоставлении компенсации от "___" __________ 20 года N ____
Приказ от "___" ____________ 20__ года N _____
Источник финансирования: республиканский бюджет Республики Коми на 20__
год
Код бюджетной классификации: __________________
за период с "___" ___________ 20__ г. по "___" ___________ 20__ г.| Товарная накладная (номер, дата) | Пункт назначения | Протяженность, км | Модель, марка, модификация автомобиля | Базовая норма (л/100 км и (или) куб.м/100 км) | Цена 1 л (куб.м) автомобиль ного топлива, рублей | Размер субсидии, рублей | Расходы по оплате услуг по перевозке водным транспортом, рублей | Размер субсидии (гр. 8 x 1/2), рублей | Общая сумма субсидии (гр. 7 + гр. 9), рублей |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
Расчет составил _____________/_______________
Расчет проверил _____________/_______________
Дата составления расчета "___" ______ 20__ г.