Приложение к Приказу от 11.01.2006 г № 01-О

                                                      Руководителю
                                            Службы Республики Коми
                                                 по лицензированию
                                                       С.А.Усачеву
                            ЗАЯВЛЕНИЕ
__________________________________________________________________
        наименование организации, Ф.И.О. владельца товара
__________________________________________________________________
просит  провести проверку в соответствии с п. 5 ст. 7 Федерального
закона  N  134-ФЗ  "О защите прав юридических лиц и индивидуальных
предпринимателей    при   проведении   государственного   контроля
(надзора)"  поставленной  в  наш  адрес  алкогольной продукции  на
соответствие требованиям качества и безопасности на оптовом складе
по адресу: _______________________________________________________
                          местонахождение склада
в   ассортименте   и   количестве  согласно  прилагаемому  перечню
документов и информации о товаре:

Номер заявки	N ТТН	N документа о качестве, дата его выдачи
1	2	3

    1. Заявка.
    2. Товарно-транспортная накладная.
    3. Справка к товарно-транспортной накладной.
    4. Сертификат  соответствия сертификации ГОСТ Р или его копия,
заверенная в установленном порядке.
    5. Удостоверение о качестве.
Руководитель организации                  Подпись ________________
Дата__________________