Приложение к Решению от 24.12.2012 г № 19/12-6
АДМИНИСТРАЦИЯ МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА "СЫКТЫВДИНСКИЙ"
СПРАВКА
о размере среднемесячного денежного содержания
муниципального служащего, учитываемого при назначении
пенсии за выслугу лет
Денежное содержание __________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество заявителя)
замещавшего должность ____________________________________________________,
за период с ___________________________ по ________________________________
┌────────────────────────────────────────────┬────────────┬───────────────┐
│ │за _________│ в месяц │
│ │ месяцев ├────┬──────────┤
│ │(руб., коп.)│ % │руб., коп.│
├────────────────────────────────────────────┼────────────┼────┼──────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │
├────────────────────────────────────────────┼────────────┼────┼──────────┤
│I. Денежное содержание │ │ x │ │
├────────────────────────────────────────────┼────────────┼────┼──────────┤
│1) должностной оклад │ │ x │ │
├────────────────────────────────────────────┼────────────┼────┼──────────┤
│2) надбавка к должностному окладу за: │ │ x │ │
├────────────────────────────────────────────┼────────────┼────┼──────────┤
│а) особые условия муниципальной службы │ │ │ │
├────────────────────────────────────────────┼────────────┼────┼──────────┤
│б) выслугу лет │ │ │ │
├────────────────────────────────────────────┼────────────┼────┼──────────┤
│в) за классный чин │ │ x │ │
├────────────────────────────────────────────┼────────────┼────┼──────────┤
│3) премия за выполнение особо важных и│ │ │ │
│сложных заданий │ │ │ │
├────────────────────────────────────────────┼────────────┼────┼──────────┤
│4) итого │ │ x │ │
├────────────────────────────────────────────┼────────────┴────┴──────────┤
│1) Должностной оклад по замещавшейся│ │
│муниципальным служащим должности│ │
│муниципальной службы, установленный на день│ │
│увольнения с муниципальной службы │ │
│2) Надбавка за классный чин по присвоенному│ │
│муниципальному служащему классному чину│ │
│муниципальной службы, установленный на день│ │
│увольнения с муниципальной службы │ │
│3) Сумма должностного оклада и надбавки за│ │
│классный чин по замещавшейся муниципальным│ │
│служащим должности муниципальной службы на│ │
│день увольнения с муниципальной службы│ │
│(--------------- + --------------- ) │ │
│4) Муниципальный правовой акт (раздел,│ │
│пункт, подпункт и т.д.), в соответствии с│ │
│которым установлен должностной оклад и│ │
│надбавка за классный чин в настоящем разделе│ │
├────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
│III. 1) Нормативное количество рабочих дней│ │
│в расчетном периоде │ │
│2) Количество фактически отработанных│ │
│рабочих дней в расчетном периоде │ │
├────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
│IV. 1) Должностной оклад по замещавшейся│ │
│муниципальным служащим должности│ │
│муниципальной службы, установленный на день│ │
│подачи заявления о назначении пенсии за│ │
│выслугу лет │ │
│2) Надбавка за классный чин по присвоенному│ │
│муниципальному служащему классному чину│ │
│муниципальной службы на день подачи│ │
│заявления о назначении пенсии за выслугу лет│ │
│3) Сумма должностного оклада и надбавки за│ │
│классный чин по замещавшейся муниципальным│ │
│служащим должности муниципальной службы на│ │
│день подачи заявления о назначении пенсии за│ │
│выслугу лет (--------------- + ------------- │ │
│IV) │ │
├────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
│V. Коэффициент изменения должностного оклада│ │
│(--------------- / --------------- ) │ │
├────────────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤
│VI. Коэффициент изменения надбавки за│ │
│классный чин (--------------- / ------------ │ │
│II) │ │
├────────────────────────────────────────────┼────────────┬────┬──────────┤
│VII. Среднемесячное денежное содержание│ │ │ │
│муниципального служащего на день обращения│ │ │ │
│за пенсией за выслугу лет: │ │ │ │
├────────────────────────────────────────────┼────────────┼────┼──────────┤
│1) должностной оклад (-------------------- x│ x │ x │ │
│-------- ) │ │ │ │
├────────────────────────────────────────────┼────────────┼────┼──────────┤
│2) надбавки к должностному окладу за: │ x │ x │ │
├────────────────────────────────────────────┼────────────┼────┼──────────┤
│а) особые условия муниципальной службы│ x │ x │ │
│(---------------------------- x -------- ) │ │ │ │
├────────────────────────────────────────────┼────────────┼────┼──────────┤
│б) выслугу лет (---------------------------- │ x │ x │ │
│x -------- ) │ │ │ │
│в) надбавка за классный чин (--------------- │ x │ x │ │
│п. 2 раздела I x -------- ) │ │ │ │
├────────────────────────────────────────────┼────────────┼────┼──────────┤
│3) премия за выполнение особо важных и│ x │ x │ │
│сложных заданий (------------------------ x│ │ │ │
│-------- ) │ │ │ │
├────────────────────────────────────────────┼────────────┼────┼──────────┤
│4) итого: │ x │ x │ │
├────────────────────────────────────────────┼────────────┴────┴──────────┤
│VIII. Предельный размер среднемесячного│ │
│денежного содержания (1,8 оклада месячного│ │
│денежного содержания, --------------- x 1,8)│ │
├────────────────────────────────────────────┼────────────┬────┬──────────┤
│IX. Размер районного коэффициента к│ x │ │ x │
│заработной плате за работу в районах│ │ │ │
│Крайнего Севера и приравненных к ним│ │ │ │
│местностях, установленный на день увольнения│ │ │ │
│с муниципальной службы │ │ │ │
├────────────────────────────────────────────┼────────────┼────┼──────────┤
│X. Размер процентной надбавки за стаж работы│ x │ │ x │
│в районах Крайнего Севера и приравненных к│ │ │ │
│ним местностях, установленный на день│ │ │ │
│увольнения с муниципальной службы │ │ │ │
├────────────────────────────────────────────┼────────────┴────┴──────────┤
│XI. Среднемесячное денежное содержание│ │
│муниципального служащего, учитываемое для│ │
│исчисления размера пенсии за выслугу лет│ │
│(указывается наименьшее значение: либо│ │
│(----------- x --------- x --------- ) либо│ │
│(------------------------- x ---------- x│ │
│-------- ) │ │
└────────────────────────────────────────────┴────────────────────────────┘
Руководитель администрации
муниципального района ___________ ____________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Начальник
правового управления ___________ ____________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
МП
Дата составления __________________________
(число, месяц, год)