Приложение к Приказу от 06.12.2012 г № 382-ОД
ИЗВЕЩЕНИЕ N _____________
ОБ УСТРАНЕНИИ НАРУШЕНИЙ ПРИ СТРОИТЕЛЬСТВЕ, РЕКОНСТРУКЦИИ,
КАПИТАЛЬНОМ РЕМОНТЕ ОБЪЕКТОВ КАПИТАЛЬНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА
______________________________________________________________
(номер дела, присвоенный органом государственного
строительного надзора)
_______________________ "___" _____________ 200_ г.
(место составления)
1. Застройщик или заказчик, либо лицо, осуществляющее строительство
___________________________________________________________________________
(наименование,
___________________________________________________________________________
номер и дата выдачи свидетельства о государственной регистрации, ОГРН, ИНН,
___________________________________________________________________________
почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц,
___________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество, паспортные данные,
___________________________________________________________________________
место проживания, телефон/факс - для физических лиц)
___________________________________________________________________________
2. Объект капитального строительства __________________________________
(наименование объекта капитального
строительства,
___________________________________________________________________________
основные характеристики
___________________________________________________________________________
объекта капитального строительства)
3. Адрес объекта капитального строительства ___________________________
(почтовый
___________________________________________________________________________
или строительный)
4. Разрешение на строительство, реконструкцию, капитальный ремонт
___________________________________________________________________________
(номер и дата выдачи,
___________________________________________________________________________
кем выдано, срок действия)
5. Заключение государственной экспертизы проектной документации
___________________________________________________________________________
(номер и дата выдачи,
___________________________________________________________________________
кем выдано)
6. Вид нарушения
___________________________________________________________________________
(описание нарушения,
___________________________________________________________________________
N и дата предписания об устранении нарушения)
7. Дата устранения нарушения в соответствии с предписанием ____________
(дата)
8. Фактическая дата устранения нарушения ____________
(дата)
9. Приложения на ____ листах:
_______________________________________________________________________
(перечень документов, подтверждающих устранение нарушения
___________________________________________________________________________
прилагаемых к настоящему извещению)
_____________ _____________________ ___________________________________
(подпись) (расшифровка подписи) (должность - для застройщика или
заказчика, лица, осуществляющего
строительство, являющихся
юридическими лицами)
М.П.
(для застройщика или
заказчика, лица,
осуществляющего
строительство,
являющихся
юридическими лицами)
Отметка о получении:
(заполняется должностным лицом органа государственного строительного
надзора)
__________________ _____________________________ ______________________
(подпись) (расшифровка подписи) (должность)