Приложение к Приказу от 23.08.2012 г № 8/451


                                ИНФОРМАЦИЯ
о работе ЛПУ (наименование учреждения) ___________________________________.
         по профилактической медицине за _________________ 20__ г.

N Форма работы ВСЕГО В том числе профилактика Место проведения (презентации)
сердечно-сосудистых заболеваний других неинфекционных заболеваний инфекционных заболеваний Иммунопрофилактика По теме ВДЗ Охрана здоровья матери и ребенка Профилактика наркомании
Артериальная гипертония Дислипидемия Курение Злоупотребление алкоголем Нерациональное питание Гиподинамия Избыточный вес и ожирение Онкозаболевания Внешних причин Органов пищеварения Органов дыхания Сахарный диабет Другие Туберкулез ВИЧ инфекция ЗППП ГРИПП и ОРВИ Клещевой энцефалит Другие ЛПУ ДДУ СОШ ВУЗ, СУЗ
1 Лекции
2 Радиопередачи
3 Телепередачи
4 Публикации в печатных СМИ
в интернет
6 Видео/интернет презентации
7 Пресс-конференции/ круглые столы
8 Тематические вечера, выставки
9 Конкурсы, викторины
10 Телефон "горячей линии"
11 Санбюллетени, санальбомы
12 Методические рекомендации для медицинских работников
13 Методические рекомендации для населения (буклеты, брошюры, памятки, листовки и др.)

    --------------------------------

<1> Внешние причины - травмы, отравления, суициды и др.

<2> Иммунопрофилактика - в рамках поддержания Российской Федерацией

инициативы Европейского Бюро ВОЗ по иммунопрофилактике. Кадровый состав центра, отделения, кабинета медицинской профилактики

N Число должностей Число физических лиц на занятых должностях Наличие квалификационной категории
штатные занятые основные работники совместители Высшая I II
1 Врачи, всего
2 в том числе руководители
3 из числа врачей имеют повышение квалификации в области профилактической медицины за последние 5 лет, всего
4 в том числе руководители
5 Специалисты с высшим немедицинским образованием (указать какие)
Средний медицинский персонал
6 Прочий персонал (указать какой)
7 ВСЕГО

    --------------------------------

<*> указывается квалификационная категория основных работников

Деятельность школ здоровья, кабинетов здорового ребенка

N Форма работы Обучено
План Факт
1 Число лиц, обученных в школах здоровья, всего
2 в том числе в: школе здоровья в стационаре
школе профилактики артериальной гипертензии
3 школе профилактики заболеваний костно-мышечной системы
4 школе профилактики бронхиальной астмы
5 школе профилактики сахарного диабета
6 школе правильного питания
7 школе беременных
8 школе матерей
других школах (указать каких)
9 Число лиц, обученных в кабинете здорового ребенка

                              Обучение кадров

N Категория обучаемых Проведено занятий Обучено человек
1 Медицинские работники
2 Немедицинские работники

    --------------------------------

<*> лица, обученные методам медицинской профилактики вне рамок

деятельности школ здоровья Дата составления документа "___" ________________ 20__ г. Руководитель Ответственный организации _________; исполнитель _________ (Ф.И.О.) (подпись) (Ф.И.О.) (подпись) тел. раб.: ____________ тел./факс: ____________ e-mail: _______________