Приложение к Постановлению от 10.08.2012 г № 1299
Главе администрации МО ГО "Усинск"
от ________________________________
(фамилия, имя, отчество,
паспортные данные, адрес
регистрации, контактный телефон)
ОБРАЩЕНИЕ (ЖАЛОБА)
Прошу рассмотреть действия (бездействия) органа, предоставляющего
муниципальную услугу, должностного лица, муниципального служащего
___________________________________________________________ (указать Ф.И.О.
соответствующего лица либо должность) и (или) отменить решение органа,
предоставляющего муниципальную услугу _____________________________________
______________________________________________________ (реквизиты решения).
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(изложение сути проблемы с указанием документов по существу, доводов и
обстоятельств).
Приложение <*>
Дата Подпись
--------------------------------
<*> К заявлению прилагаются:
- копия заявления о предоставлении муниципальной услуги;
- копии иных документов, подтверждающих проблему по существу.