Приложение к Постановлению от 10.08.2012 г № 1200
Социальный паспорт семьи
1. Ф.И.О., год рождения: ______________________________________________
2. Отец:
Мать:
Лица, их заменяющие:
3. Домашний адрес, телефон:
4. Место работы, занимаемая должность;
Отец
Мать
Лица, их заменяющие
5. Сведения о детях (ФИО, дата рождения, посещаемое учреждение, место
работы, состоят ли на учете, на учете в КпДНиЗП):
Ф.И.О. |
Дата рождения |
Школа, ДДУ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6. Жилищно-бытовые условия семьи:
7. Другие сведения:
8. Причины постановки на учет:
9. Основания признания семьи социально неблагополучной:
10. Семья относится к:
(указать категорию семьи)
11. ФИО специалистов, ответственных за профилактическую работу с
семьей, находящейся в социально опасном положении или "группе риска".
дата подпись