Приложение к Постановлению от 03.08.2012 г № 1253

    __________________________________________
    (виза заведующего МДОУ, регистрационный N)
    __________________________________________
                                           Заведующей МДОУ ________________
                                           ________________________________
                                                  (ФИО заведующего)
                                            _______________________________
                                                    (ФИО родителя)
                                            проживающего по адресу:
                                            ул. ___________________________
                                            дом ____ кв. ____ д/т _________
                                            р/т ___________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу Вас принять моего ребенка _______________________________________
___________________________________________________________________________
                    (фамилия, имя, отчество полностью)
"___" _________ 20__ года рождения в _____________________________________.
                                     (название образовательного учреждения)
    С  Уставом,  лицензией  на  право ведения образовательной деятельности,
основными   образовательными   программами,   реализуемыми  образовательным
учреждением    и   другими   документами,   регламентирующими   организацию
образовательного процесса в МДОУ ____________________________ ознакомлен(а)
    Сведения о родителях:
    Отец __________________________________________________________________
                       (фамилия, имя, отчество полностью)
    Место работы ______________________ должность _________________________
    Номер рабочего телефона _________________________
    Мать __________________________________________________________________
                       (фамилия, имя, отчество полностью)
    Место работы ______________________ должность _________________________
    Номер рабочего телефона _________________________
    Адрес фактического проживания _________________________________________
___________________________________________________________________________
    К заявлению прилагаю:
    1. свидетельство о рождении (ксерокопия)
    2. медицинскую карту.
    __________________                                  ___________________
          (дата)                                             (подпись)