ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ВЫБОРЫ ДЕПУТАТА ГОСУДАРСТВЕННОГО СОВЕТА РЕСПУБЛИКИ КОМИ
V СОЗЫВА ПО ЭЖВИНСКОМУ ОДНОМАНДАТНОМУ ИЗБИРАТЕЛЬНОМУ ОКРУГУ N 4
|
14 ОКТЯБРЯ 2012 ГОДА
|
ОТКРЕПИТЕЛЬНОЕ УДОСТОВЕРЕНИЕ N 000
|
______________________________________________________________________
(фамилия, имя и отчество)
______________________________________________________________________,
(серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина)
включенный(ая) в список избирателей на избирательном участке N ____
______________________________________________________________________,
(адрес участковой комиссии: наименование населенного пункта,
наименование улицы, номер дома)
|
образованном на территории Республики Коми, муниципальное образование
городского округа "Сыктывкар", Эжвинский одномандатный избирательный
округ N 4, получил(а) настоящее открепительное удостоверение и имеет
право принять участие в голосовании на избирательном участке, на котором
он (она) будет находиться в день голосования.
|
__________________________ _____________ избирательной комиссии _____
(председатель, заместитель (наименование
председателя, секретарь комиссии)
или член комиссии)
|
_________ ____________________
(подпись) (фамилия и инициалы)
|
МП "___" ________________ 2012 г.
(дата выдачи открепительного
удостоверения)
|
Открепительное удостоверение изымается у избирателя по предъявлении
его в день голосования.
|