Приложение к Постановлению от 04.07.2012 г № 1061


                                     Главе   администрации   муниципального
                                     образования городского округа "Усинск"
                                     А.Р.Тяну
                                     ______________________________________
                                          (Ф.И.О. заявителя (название
                                               юридического лица)
                                     ______________________________________
                                                юридический адрес:
                                     ______________________________________
                                                фактический адрес:
                                     ______________________________________
                                                    телефон:

                            ОБРАЩЕНИЕ (ЖАЛОБА)
    Прошу   рассмотреть  действия  (бездействия)  органа,  предоставляющего
муниципальную услугу, должностного лица __________________________ (указать
соответствующее  лицо)  и  (или)  отменить решение органа, предоставляющего
муниципальную услугу ___________________________ (указать орган и реквизиты
решения). ______________________________________ (изложение сути проблемы с
указанием документов по существу, доводов и обстоятельств).
    К заявлению прилагаются:
    - копия заявления о предоставлении земельного участка в собственность;
    - копия иных документов, подтверждающих проблему по существу.
    Дата                                                         Подпись