Приложение к Постановлению от 04.07.2012 г № 1061

                                   Главе    администрации    муниципального
                                   образования городского округа "Усинск"
                                   А.Р.Тяну
                                   ________________________________________
                                   (Ф.И.О. заявителя (название юридического
                                                     лица)
                                   ________________________________________
                                              юридический адрес:
                                   ________________________________________
                                               фактический адрес:
                                   ________________________________________
                                                     телефон:

                             ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ
    Прошу  предоставить  в  собственность  земельный  участок с кадастровым
номером ___________, расположенный по адресу: _____________________________
___________________________________________________________________________
    Приложение: ______________
    "___" ______________ 201_ г.
    ________________________
           (подпись)